Приложение N 1. Образец формы заявления о предоставлении свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых к проведению мероприятий по контролю

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении свидетельства об аккредитации граждан

и организаций, привлекаемых к проведению мероприятий по контролю

В Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии на

предоставление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта,

экспертной организации, привлекаемых к проведению мероприятий по контролю

при осуществлении контроля и надзора за соблюдением обязательных требований

государственных стандартов и технических регламентов.

Виды деятельности (работ (услуг)), выполняемых (оказываемых) при

проведении мероприятий по контролю: отбор, доставка, хранение, утилизация

(возврат), экспертиза и проведение испытаний образцов (проб) продукции по

следующим классам продукции:

1.___________________

2.___________________

3.___________________

4.___________________

1. От _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются полное и сокращенное наименования,

организационно-правовая форма юр. лица)

2. Место нахождения ___________________________________________________

и места осуществления деятельности ________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются почтовые адреса места нахождения

и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов,

адреса электронной почты юридического лица)

4. Место жительства ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются почтовый адрес места жительства гражданина,

номера телефона, телефакса, адреса электронной почты,

реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина)

3. Основной государственный регистрационный номер записи о

государственной регистрации юридического лица

___________________________________________________________________________

(указываются ОГРН и реквизиты документа,

подтверждающего внесение сведений о юридическом лице в

Единый государственный реестр юридических лиц)

5. Идентификационный номер налогоплательщика

___________________________________________________________________________

(указываются ИНН и реквизиты документа

о постановке на учет в налоговом органе)

6. Заявляемый срок действия свидетельства об аккредитации _____________

7. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы по описи

от "__" ______________ 20__ г. <*>

8. Заявление составлено "__" ______________ 20__ г.

_______________________ ________________________ ________________________

(Наименование должности (Подпись руководителя (Инициалы, фамилия

руководителя юридического лица руководителя

юридического лица) или представителя юридического лица

юридического лица, или представителя

гражданина) юридического лица,

гражданина)

М.П.