X. Адреса, реквизиты и подписи Сторон

┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐

│Служба │Субъект Российской Федерации │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Федеральная служба по надзору в │ │

│сфере природопользования │ │

│Место нахождения: │Место нахождения: │

│ул. Б. Грузинская, д. 4/6, г. Москва, │ │

│123995 │ │

│тел.: │тел.: │

│факс: │факс: │

│Банковские реквизиты: │Банковские реквизиты: │

│ИНН │ИНН │

│КПП │КПП │

│л/с ________ в УФК по г. Москве │л/с │

│(ИНН ______________) │ │

│р/с │р/с │

│в │ │

│БИК │БИК │

│ОКПО │ОКПО │

└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘

Руководитель Федеральной службы Руководитель Субъекта

по надзору в сфере Российской Федерации

природопользования

_________________ В.В. Кириллов ____________________________

(подпись) (подпись)

"__" __________ 20__ г. "__" _______________ 20__ г.

М.П. М.П.