Приложение N 4. Карточка личного приема граждан

Приложение N 4

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Word.

КАРТОЧКА

личного приема граждан

"__" ___________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)

___________________________________________________________________________

(адрес места жительства гражданина)

Краткое содержание обращения гражданина

___________________________________________________________________________

Содержание принятого решения по обращению гражданина

(дано устное разъяснение; принято письменное заявление,

принято иное решение)

___________________________________________________________________________

___________________________________ _____________ _________________________

(должность лица, производившего (подпись) (фамилия и инициалы)

личный прием)