Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минфина РФ от 05.08.2002 N 77н (ред. от 08.02.2012) "Об Отчете о составе акционеров (участников) страховой организации" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 11.10.2002 N 3861)

Приложение. Отчет о составе акционеров (участников) страховой организации (форма N 1-У)

Приложение

к Приказу Министерства финансов

Российской Федерации

от 05.08.2002 N 77н

См. данную форму в MS-Excel.

ОТЧЕТ О СОСТАВЕ АКЦИОНЕРОВ (УЧАСТНИКОВ)

СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Форма N 1-У

┌───────────┐

│ КОДЫ │

├───┬───┬───┤

Дата (год, месяц, число) │ │ │ │

├───┴───┴───┤

Страховая организация ______________________ по ОКПО │ │

├───────────┤

Регистрационный номер страховщика │ │

├───────────┤

Идентификационный номер налогоплательщика ИНН │ │

├─────┬─────┤

Организационно-правовая форма / форма │ │ │

собственности ______________________ по ОКОПФ / ОКФС │ │ │

├─────┴─────┤

Единица измерения: руб. по ОКЕИ │ 383 │

└───────────┘

Адрес ____________________________________________________________

Иностранный инвестор (для страховой организации, являющейся

дочерним обществом по отношению к иностранному инвестору) ________

1. Резиденты - юридические лица, не являющиеся дочерними обществами по отношению к иностранным инвесторам

┌─────────────┬──────┬──────┬───────┬────────────────────────────┐

│Полное наиме-│Регис-│Место │Органи-│ Доля в уставном капитале │

│нование акци-│траци-│нахож-│зацион-├─────────────┬──────────────┤

│онера (участ-│онный │дения │но- │на начало от-│на конец от- │

│ника) страхо-│номер │ │право- │четного года │четного года │

│вой организа-│ │ │вая ├─────┬───────┼─────┬────────┤

│ции │ │ │форма │сумма│доля, %│сумма│доля, % │

│ │ │ │по │ │ │ │ │

│ │ │ │ОКОПФ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────┴──────┴──────┴───────┴─────┴───────┴─────┴────────┘

┌─────────────┬──────┬──────┬───────┬─────┬───────┬─────┬────────┐

│Итого │ х │ х │ х │ │ │ │ │

└─────────────┴──────┴──────┴───────┴─────┴───────┴─────┴────────┘

2. Резиденты - юридические лица, являющиеся дочерними обществами по отношению к иностранным инвесторам

┌─────────────┬──────┬──────┬───────┬────────────────────────────┐

│Полное наиме-│Регис-│Место │Органи-│ Доля в уставном капитале │

│нование акци-│траци-│нахож-│зацион-├─────────────┬──────────────┤

│онера (участ-│онный │дения │но- │на начало от-│на конец от- │

│ника) страхо-│номер │ │право- │четного года │четного года │

│вой организа-│ │ │вая ├─────┬───────┼─────┬────────┤

│ции │ │ │форма │сумма│доля, %│сумма│доля, % │

│ │ │ │по │ │ │ │ │

│ │ │ │ОКОПФ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────┴──────┴──────┴───────┴─────┴───────┴─────┴────────┘

┌─────────────┬──────┬──────┬───────┬─────┬───────┬─────┬────────┐

│Итого │ х │ х │ х │ │ │ │ │

└─────────────┴──────┴──────┴───────┴─────┴───────┴─────┴────────┘

Форма N 1-У с. 2

3. Резиденты - граждане (физические лица)

┌─────────────┬──────┬──────┬───────┬────────────────────────────┐

│Фамилия, имя,│Номер │Место │ Код │ Доля в уставном капитале │

│отчество ак- │доку- │жи- │страны ├─────────────┬──────────────┤

│ционера │мента,│тель- │ │на начало от-│на конец от- │

│(участника) │удос- │ства │ │четного года │четного года │

│страховой ор-│тове- │ │ ├─────┬───────┼─────┬────────┤

│ганизации │ряюще-│ │ │сумма│доля, %│сумма│доля, % │

│ │го │ │ │ │ │ │ │

│ │лич- │ │ │ │ │ │ │

│ │ность │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────┴──────┴──────┴───────┴─────┴───────┴─────┴────────┘

┌─────────────┬──────┬──────┬───────┬─────┬───────┬─────┬────────┐

│Итого │ х │ х │ х │ │ │ │ │

└─────────────┴──────┴──────┴───────┴─────┴───────┴─────┴────────┘

4. Нерезиденты - юридические лица

┌─────────────┬──────┬──────┬───────┬────────────────────────────┐

│Полное наиме-│Регис-│Место │ Код │ Доля в уставном капитале │

│нование акци-│траци-│нахож-│страны ├─────────────┬──────────────┤

│онера (участ-│онный │дения │ │на начало от-│на конец от- │

│ника) страхо-│номер │ │ │четного года │четного года │

│вой организа-│ │ │ ├─────┬───────┼─────┬────────┤

│ции │ │ │ │сумма│доля, %│сумма│доля, % │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────┴──────┴──────┴───────┴─────┴───────┴─────┴────────┘

┌─────────────┬──────┬──────┬───────┬─────┬───────┬─────┬────────┐

│Итого │ х │ х │ х │ │ │ │ │

└─────────────┴──────┴──────┴───────┴─────┴───────┴─────┴────────┘

5. Нерезиденты - граждане (физические лица)

┌─────────────┬──────┬──────┬───────┬────────────────────────────┐

│Фамилия, имя,│Номер │Место │ Код │ Доля в уставном капитале │

│отчество ак- │доку- │жи- │страны ├─────────────┬──────────────┤

│ционера │мента,│тель- │ │на начало от-│на конец от- │

│(участника) │удос- │ства │ │четного года │четного года │

│страховой ор-│тове- │ │ ├─────┬───────┼─────┬────────┤

│ганизации │ряюще-│ │ │сумма│доля, %│сумма│доля, % │

│ │го │ │ │ │ │ │ │

│ │лич- │ │ │ │ │ │ │

│ │ность │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────┴──────┴──────┴───────┴─────┴───────┴─────┴────────┘

┌─────────────┬──────┬──────┬───────┬─────┬───────┬─────┬────────┐

│Итого │ х │ х │ х │ │ │ │ │

└─────────────┴──────┴──────┴───────┴─────┴───────┴─────┴────────┘

Справка об уставном капитале

┌─────────────────────────────────────┬──────┬─────────┬─────────┐

│ Наименование показателя │ Код │На начало│ На конец│

│ │строки│отчетного│отчетного│

│ │ │ года │ года │

├─────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├─────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┤

│Уставный капитал │ 010 │ │ │

├─────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┤

│Задолженность участников│ │ │ │

│(учредителей) по взносам в уставный│ │ │ │

│капитал │ 020 │ │ │

├─────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┤

│Собственные акции, выкупленные у│ │ │ │

│акционеров │ 030 │ │ │

└─────────────────────────────────────┴──────┴─────────┴─────────┘

Руководитель организации _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Должностное лицо,

ответственное за

составление отчета ___________ _________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

____________________________ "__" _________________ ____ г.

(номер контактного телефона) (дата составления отчета)

Приказ Инструкция о порядке составления и представления отчета о составе акционеров (участников) страховой организации (форма N 1-У)