Приложение N 5. Заявление об аннулировании аккредитации физического лица на проведение в качестве независимого эксперта, уполномоченного на проведение антикоррупционной экспертизы нормативных правовых актов и проектов нормативных правовых актов в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации (Форма)

Министерство юстиции

Российской Федерации

ЗАЯВЛЕНИЕ

об аннулировании аккредитации физического лица

на проведение в качестве независимого эксперта,

уполномоченного на проведение антикоррупционной

экспертизы нормативных правовых актов и проектов

нормативных правовых актов в случаях, предусмотренных

законодательством Российской Федерации

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

аккредитованный(ая) Министерством юстиции Российской Федерации в

качестве независимого эксперта, уполномоченного на проведение

антикоррупционной экспертизы нормативных правовых актов и проектов

нормативных правовых актов в случаях, предусмотренных законодательством

Российской Федерации, ____________________________________________________,

(указывается дата и номер распоряжения Минюста

России об аккредитации, номер и дата

свидетельства об аккредитации)

прошу аннулировать мою аккредитацию.

Документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации

(паспорт): серия ___ номер ___ выдан "__" ________ ____ года ______________

___________________________________________________________________________

(кем выдан)

Почтовый адрес заявителя ______________________________________________

___________________________________________________________________________

Контактные телефоны ___________________________________________________

(указываются номера телефонов с указанием

кода города)

Подпись заявителя _________________

Дата "__" _________ 201_ г.