Приложение N 1. Заявка на формирование государственного задания на очередной финансовый год и плановый период (рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к приказу Федеральной службы

по экологическому, технологическому

и атомному надзору

от 31 декабря 2010 г. N 1185

См. данную форму в MS-Excel.

(рекомендуемый образец)

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Ростехнадзора от 13.12.2013 N 604)

(см. текст в предыдущей редакции)

Заявка

на формирование государственного задания

на очередной финансовый год и плановый период

от "__" ________ 20__ г.

Наименование заказчика выполнения государственной

работы ________________________

Наименование федерального бюджетного учреждения ________________________

Наименование структурного подразделения (филиала)

федерального бюджетного учреждения ________________________

N п/п

Наименование хозяйствующего субъекта (исследуемого объекта), адрес местонахождения или почтовый адрес, ИНН <*>

Содержание работы

Категории потребителей государственной работы

Планируемые сроки выполнения государственной работы в очередном финансовом году

Единица измерения показателя объема государственной работы

Планируемый результат и объем выполнения государственной работы

Ответственное должностное лицо организации, подавшей Заявку (контактный телефон, факс, адрес электронной почты)

месяц

количество нормо-часов

очередной финансовый год

1-й год планового периода

2-й год планового периода

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1.

Проведение прикладных научных исследований

1.1

1.2

1.3

...

2.

Методическая работа в установленной сфере деятельности

2.1

2.2

2.3

...

3.

Подготовка проектов нормативных правовых и правовых актов в установленной сфере деятельности

3.1

3.2

3.3

...

4.

Информационно-аналитическое обеспечение деятельности Ростехнадзора в установленной сфере деятельности, в том числе сбор, хранение, обработка и анализ информации

4.1

4.2

4.3

...

5.

Сопровождение и техническая поддержка системы сбора, анализа и хранения информации в установленной сфере деятельности

5.1

5.2

5.3.

...

6.

Работы по проведению обследований, исследований, испытаний, экспертиз и иных видов оценок в установленной сфере деятельности

6.1

6.2

6.3

...

7.

Обеспечение мероприятий по расследованию причин аварий, нарушений, инцидентов и чрезвычайных ситуаций техногенного характера и ликвидации их последствий

7.1

7.2

7.3

...

8.

Работы по осуществлению технических, лабораторных и иных измерений в части обеспечения контрольно-надзорных мероприятий в установленной сфере деятельности

8.1

8.2

8.3

...

Руководитель ___________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ ___________ _______________________ _____________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

--------------------------------

<*> В случае невозможности указания наименования хозяйствующего субъекта в графе 2 указывается: "В соответствии с планом проведения проверок, утверждаемым заказчиком оказания (выполнения) государственной услуги (работы)" с соответствующим заполнением остальных граф Заявки; ИНН хозяйствующего субъекта заполняется в случае, если он известен заказчику оказания (выполнения) государственной услуги (работы).