Приложение. Акт на уничтожение испорченных бланков государственных жилищных сертификатов о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения, выдаваемых гражданам - участникам подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы (Примерный образец)

Утверждаю

___________________________________

(должность уполномоченного

должностного лица органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации, федерального

органа исполнительной власти или

администрации города Байконура,

осуществляющего выдачу сертификата)

_____________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" __________ 201_ г.

М.П.

АКТ N _____

на уничтожение испорченных бланков государственных

жилищных сертификатов о предоставлении социальной выплаты

на приобретение жилого помещения, выдаваемых гражданам - участникам

подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению

жильем категорий граждан, установленных федеральным

законодательством" федеральной целевой программы

"Жилище" на 2011 - 2015 годы

___________________________________________________________________________

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

федерального органа исполнительной власти или администрации города

Байконура, осуществляющего выдачу сертификатов)

Комиссия в составе ____________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

назначенная приказом (распоряжением) ______________________________________

(должность лица, подписавшего приказ

(распоряжение))

от "__" ________ 201_ г. N ___ составила настоящий акт в том, что за период

с "__" _________ 201_ г. по "__" _______ 201_ г. подлежат списанию:

┌───────────────────────────────────┬──────────────┬──────────────────────┐

│ Бланк государственного жилищного │ Причина │ Дата уничтожения │

│ сертификата │ списания │ (сжигания) │

├─────────────────┬─────────────────┤ │ │

│ серия │ номер │ │ │

├─────────────────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├─────────────────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────────────┤

│ │ │ │ │

├─────────────────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────────────┤

│ │ │ │ │

├─────────────────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────────────┤

│ │ │ │ │

├─────────────────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────────────┤

│ │ │ │ │

├─────────────────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────────────┤

│ │ │ │ │

└─────────────────┴─────────────────┴──────────────┴──────────────────────┘

Председатель комиссии ____________ ___________ _________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Члены комиссии ____________ ___________ _________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

____________ ___________ _________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

____________ ___________ _________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

____________ ___________ _________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" _______________ 201_ г.