Раздел 9 "Особенности течения болезней сердечно-сосудистой системы в пожилом и старческом возрасте"

РАЗДЕЛ 9

"ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ"

Код

Наименования тем, элементов и подэлементов

9.1

Обследование пожилых больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

9.1.1

Клиническая оценка результатов физикальных методов исследования

9.1.2

Клиническая оценка результатов лабораторных методов исследования

9.1.3

Клиническая оценка результатов инструментальных методов исследования

9.1.4

Клиническая оценка данных рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки

9.1.5

Клиническая оценка данных ЭХОКГ

9.1.6

Клиническая оценка данных радионуклидных методов исследования

9.2

Атеросклероз - проблема гериатрии

9.2.1

Определение понятия атеросклероза. Этиология. Возрастные факторы риска. Патоморфология. Патогенез

9.2.2

Липидный обмен. Углеводный обмен. Методы диагностики

9.2.3

Клиника атеросклероза аорты. Лечение (диетотерапия, медикаментозное лечение, сорбционные методы, хирургическое лечение). Профилактика

9.2.4

Клиника атеросклероза коронарных артерий. Лечение (диетотерапия, медикаментозное лечение, сорбционные методы, хирургическое лечение). Профилактика

9.2.5

Клиника атеросклероза сосудов мозга. Лечение (диетотерапия, медикаментозное лечение, сорбционные методы, хирургическое лечение). Профилактика

9.2.6

Клиника атеросклероза сосудов конечностей. Синдром Ляриша. Лечение (диетотерапия, медикаментозное лечение, сорбционные методы, хирургическое лечение). Профилактика

9.2.9.1

Клиника атеросклероза сосудов внутренних органов. Лечение (диетотерапия, медикаментозное лечение, сорбционные методы, хирургическое лечение). Профилактика

9.3

Ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС)

9.3.1

Определение понятия. Этиология. Патогенез. Патоморфология. Эпидемиология. Факторы риска

9.3.2

Классификация ИБС. Клинические формы стенокардии. Дифференциальный диагноз стенокардии

9.3.3

Постинфарктный кардиосклероз. Безболевые и аритмические формы ИБС (аритмический вариант и сердечная недостаточность). Внезапная смерть при ИБС

9.3.4

Современные методы диагностики и дифференциальной диагностики ИБС. Профилактика

9.3.5

Реабилитация пожилых больных ИБС

9.4

Острый коронарный синдром. Инфаркт миокарда

9.4.1

Этиология и патогенез. Острый коронарный синдром

9.4.1.1

Причины локального прекращения или резкого уменьшения коронарного кровотока

9.4.1.2

Патофизиологические, патоморфологические изменения после локального прекращения коронарного кровотока

9.4.1.3

Электрофизиологические изменения

9.4.1.4

Нарушение сократимости

9.4.1.5

Некроз миокарда

9.4.2

Клиника и диагностика инфаркта миокарда

9.4.2.1

Клинические варианты течения в пожилом возрасте (ангинозный, астматический, коллаптоидный, аритмический, безболевой, гастралгический, церебральный)

9.4.2.2

Изменения электрокардиограммы. Классические изменения ЭКГ. Особенности изменения ЭКГ в пожилом возрасте и их интерпретация

9.4.2.3

Изменение активности ферментов сыворотки крови (особенности в пожилом и старческом возрасте)

9.4.2.4

Клинические формы и варианты течения инфаркта миокарда (крупноочаговый (трансмуральный), мелкоочаговый, рецидивирующий, повторный)

9.4.2.5

Особенности течения в зависимости от локализации

9.4.2.6

Методы диагностики инфаркта миокарда (изменения периферической крови, Эхокардиография, рентгенологическое исследование

9.4.3

Лечение острого коронарного синдрома в пожилом и старческом возрасте

9.4.3.1

Госпитализация в блок интенсивной терапии

9.4.3.2

Профилактика нарушений ритма

9.4.3.3

Профилактика тромбоэмболических осложнений (ранняя активизация, применение антикоагулянтов)

9.4.3.4

Возможности лекарственных воздействий с целью ограничения размеров инфаркта

9.4.3.5

Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда

9.4.4

Осложнения инфаркта миокарда и их диагностика

9.4.4.1

Острая недостаточность кровообращения (сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок)

9.4.4.2

Эпистенокардитический перикардит, аневризма сердца, тромбоэндокардит, тромболитические осложнения, разрывы сердца (разрыв межжелудочковой перегородки, наружные разрывы сердца, тампонада сердца)

9.4.4.3

Парез желудочно-кишечного тракта, эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, острая атония мочевого пузыря

9.4.4.4

Постинфарктный синдром, хроническая недостаточность кровообращения

9.4.4.5

Психические изменения и психозы

9.4.5

Профилактика инфаркта миокарда и реабилитация больных инфарктом миокарда. Возможности медикаментозной профилактики повторных инфарктов миокарда

9.4.5.1

Профилактика - первичная (выявление факторов риска, раннее выявление и лечение ИБС), вторичная

9.4.5.2

Эффективное лечение ИБС и реабилитация после инфаркта миокарда

9.4.6

Сочетание ИБС с другими заболеваниями

9.4.6.1

Сочетание ИБС с заболеваниями легких

9.4.6.2

Сочетание ИБС с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (далее - ЖКТ)

9.4.6.3

Сочетание ИБС с эндокринными заболеваниями

9.4.6.4

Сочетание ИБС с сосудистыми заболеваниями головного мозга

9.4.6.5

Сочетание ИБС с расстройствами психической деятельности

9.4.6.6

Сочетание ИБС с онкологическими заболеваниями

9.4.6.7

Сочетание ИБС с системным остеопорозом

9.4.6.8

Сочетание ИБС с травмами

9.5

Артериальная гипертония и симптоматические гипертонии

9.5.1

Определение понятий артериальная гипертония, "симптоматические артериальные гипертонии". Этиология. Факторы риска. Патогенез. Классификация

9.5.2

Артериальная гипертония. Клиническая картина различных форм и стадий артериальной гипертонии. Осложнения. Гипертонические кризы у пациентов пожилого и старческого возраста

9.5.3

Гипертонические кризы. Лечение. Профилактика пациентов пожилого и старческого возраста

9.5.4

Принципы рационального подбора гипотензивных средств в зависимости от формы и стадии артериальной гипертонии у пациентов пожилого и старческого возраста

9.5.5

Симптоматические гипертонии. Нефрогенные гипертонии вследствие воспалительного поражения почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, другие поражения). Реноваскулярные гипертонии (атеросклероз почечных артерий, фибромышечная дисплазия, неспецифический аортоартрит)

9.5.6

Симптоматические гипертонии. Артериальные гипертонии вследствие поражения сердца и крупных сосудов (атеросклероз аорты, поражение сонных и позвоночных артерий, недостаточность аортального клапана, полная альфа-бета-блокада). Эндокринные гипертонии. Центрогенные гипертонии (энцефалиты, опухоли, травмы черепа). Артериальные гипертонии, связанные с приемом лекарственных препаратов (адренокортикотропный гормон (далее - АКТГ) и кортикостероиды, другие лекарственные препараты)

9.5.7

Артериальная гипертония. Реабилитация

9.6

Болезни миокарда

9.6.1

Общая характеристика заболеваний миокарда. Классификация заболеваний миокарда. Миокардиты (острые, подострые, рецидивирующие). Характер поражения миокарда (очаговый, диффузный) у пациентов пожилого и старческого возраста

9.6.2

Дистрофия миокарда. Вегетативно-дисгормональная дистрофия миокарда. Алкогольная дистрофия миокарда. Дистрофия миокарда вследствие физического перенапряжения

9.6.3

Кардиомиопатии. Застойная (дилятационная кардиомиопатия). Рестриктивная кардиомиопатия (эндомиокардиальный фиброз, эндокардит)

9.7

Инфекционный эндокардит

9.7.1

Первичный эндокардит в пожилом и старческом возрасте

9.7.2

Вторичный эндокардит в пожилом и старческом возрасте

9.8

Болезни перикарда

9.9.1

Перикардиты в пожилом и старческом возрасте

9.9

Нарушения ритма сердца и проводимости

9.9.1

Этиология и патогенез нарушений ритма. Электрофизиологические механизмы аритмий. Диагностика нарушений ритма

9.9.2

Эктопические ритмы. Экстрасистолия. Парасистолия. Выскальзывающие сокращения и ритмы (миграция водителя ритма) состояния, приводящие к возникновению выскальзывающих сокращений и ритмов у пациентов пожилого и старческого возраста

9.9.3

Ускоренные ритмы сердца. Тахиаритмии - варианты клинического течения тахиаритмий (пароксизмальные, хронические). Особенности лечения пароксизмальных тахиаритмий (купирование пароксизма, предупреждение повторных пароксизмов) у пациентов пожилого и старческого возраста

9.9.4

Лечение хронических аритмий, урежение частоты сердечных сокращений

9.9.5

Наджелудочковые тахиаритмии. Желудочковые тахиаритмии. Брадиаритмии и нарушения проводимости. Нарушения функции синусового узла (синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла). Тактика лечения больных с нарушениями ритма. Фармакотерапия аритмии (этиотропное лечение, антиаритмические препараты) пациентов пожилого и старческого возраста

9.9.6

Основные причины нарушения функции синусового узла (функциональные и органические). Способы оценки функции синусового узла, длительная регистрация ЭКГ, проба с физической нагрузкой, фармакологические пробы с атропином, бета-блокаторами. Тактика лечения больных с нарушениями ритма. Фармакотерапия аритмии (этиотропное лечение, антиаритмические препараты)

9.9.7

Неотложная помощь при острых нарушениях функции синусового узла (атропин, временная электрокардиостимуляция). Показания к имплантации искусственного водителя ритма сердца у больных с нарушением функции синусового узла. Тактика лечения больных с нарушениями ритма. Фармакотерапия аритмии (этиотропное лечение, антиаритмические препараты)

9.9.8

Нарушение внутрипредсердной проводимости. Атриовентрикулярные блокады. Атриовентрикулярная блокада 1 степени. Атриовентрикулярная блокада II степени (далее - Мобитц-1, Мобитц-2) высокая степень блокад. Атриовентрикулярная блокада III степени (полная). Тактика лечения. Фармакотерапия аритмии (этиотропное лечение, антиаритмические препараты)

9.9.9

Нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокады одной ветви пучка Гиса, бифасцикулярные и трифасцикулярные блокады). Тактика лечения. Фармакотерапия аритмии (этиотропное лечение, антиаритмические препараты)

9.9.10

Электростимуляция сердца (временная, постоянная). Электроимпульсная терапия (экстренная, плановая)

9.10

Недостаточность кровообращения

9.10.1

Этиология и патогенез сердечной недостаточности

9.10.2

Диагностика, инструментальные методы

9.10.3

Классификация сердечной недостаточности

9.10.4

Клинические варианты сердечной недостаточности (левожелудочковая, хроническое легочное сердце, тотальная сердечная недостаточность)

9.10.5

Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких)

9.10.6

Острая правожелудочковая недостаточность. Острое легочное сердце, инфаркт миокарда с распространением на правый желудочек, разрыв межжелудочковой перегородки, тампонада сердца, тромбоэмболия легочной артерии (далее - ТЭЛА)

9.10.7

Фармакотерапия сердечной недостаточности пациентов пожилого и старческого возраста

9.10.8

Профилактика, реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста