Раздел 12 "Особенности течения болезней почек в пожилом и старческом возрасте"

РАЗДЕЛ 12

"ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК В ПОЖИЛОМ

И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ"

Код

Наименования тем, элементов и подэлементов

12.1

Клиническое обследование больного пожилого и старческого возраста

12.1.1

Клиническая оценка результатов лабораторных методов обследования. Клинического анализа крови. Анализа мочи по Нечипоренко. Селективности протеинурии. Бактериологического анализа мочи. Активных лейкоцитов. Биохимического анализа. Функционального состояния почек: пробы Зимницкого, Реберга

12.1.2

Клиническая оценка результатов инструментальных и аппаратных методов исследования. Рентгенологических. Радиоизотопных. Ультразвуковых и тепловизионных. Компьютерной томографии. Биопсии почек с морфологическим исследованием

12.2

Гломерулонефриты (острые и хронические) у лиц пожилого и старческого возраста

12.2.1

Этиология острого и хронического гломерулонефрита

12.2.2

Причины перехода острого гломерулонефрита в хронический

12.2.3

Первично-хронический гломерулонефрит

12.2.4

Классификация острого и хронического гломерулонефрита

12.2.5

Патоморфология

12.2.6

Гистологические типы острого и хронического гломерулонефрита

12.2.7

Основные клинические синдромы

12.2.8

Патогенез отдельных клинических синдромов при гломерулонефритах - отеков, артериальной гипертонии, анемии, изменений мочи, гиперлипопротеинемии и гиперлипидемии, нарушений тромбоцитарного и плазменного гемостаза

12.2.9

Клинические формы и варианты течения острого и хронического гломерулонефрита

12.2.10

Осложнения

12.2.11

Дифференциальная диагностика - с амилоидозом, острым и хроническим пиелонефритом, поражением почек при системных заболеваниях, миеломной диабетической гломерулосклерозом почек, поликлистозной почкой, подагрической почкой, нефритом при бактериальном эндокардите, сердечной недостаточностью, опухолью почек, туберкулезом почек

12.2.12

Лечение острого и хронического гломерулонефрита. Виды патогенетической терапии. Глюкокортикоидные гормоны, цитостатики. Пульс-терапия глюкокортикоидами при хр. гломерулонефрите. Препаратами 4-аминохинолинового ряда. НПВС. Дезаграгентами. Антикоагулянтами прямого действия. Непрямыми антикоагулянтами. Иммуносорбция и плазмоферез

12.2.13

Терапия основных синдромов заболевания (гипертензионный, отечный, мочевой синдромы)

12.2.14

Лечение осложнений. Особенности лечения в зависимости от периода заболевания пациентов пожилого и старческого возраста

12.3

Пиелонефриты у лиц пожилого и старческого возраста

12.3.1

Острый пиелонефрит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника и варианты течения. Особенности течения заболевания у пожилых мужчин. Дифференциальная диагностика острых и хронических пиелонефритов

12.3.2

Хронический пиелонефрит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника и варианты течения в стадии ремиссии и обострения. Особенности течения заболевания у пожилых мужчин. Дифференциальная диагностика острых и хронических пиелонефритов

12.3.3

Дифференциальная диагностика острых и хронических пиелонефритов с гломерулонефритами

12.3.4

Дифференциальная диагностика острых и хронических пиелонефритов с туберкулезом почек

12.3.5

Дифференциальная диагностика острых и хронических пиелонефритов с циститом и инфекциями нижних мочевых путей

12.3.6

Лечение острых и хронических пиелонефритов

12.3.6.1

Антибактериальные препараты. Уросептические препараты. Препараты налидиксовой кислоты. Симптоматическое лечение. Нитрофурановые препараты. Курортное лечение. Особенности лечения в зависимости от периода хронического пиелонефрита пациентов пожилого и старческого возраста

12.3.7

Профилактика пиелонефритов у лиц пожилого и старческого возраста

12.4

Нефротический синдром у лиц пожилого и старческого возраста

12.4.1

Определение нефротического синдрома. Этиология. Патогенез. Морфологические изменения в почках. Клиника

12.4.2

Патогенез нефротических отеков. Патогенез протеинурии при нефротическом синдроме. Гипо- и диспротеинемия. Гиперлипопротеинемия

12.4.3

Гиперкоагуляция и угнетение фибринолиза при нефротическом синдроме. Изменение гуморального и клеточного иммунитета. Электролитные нарушения при нефротическом синдроме

12.4.4

Варианты течения нефротического синдрома. Хронический рецидивирующий. Неуклонно-прогрессирующий. Терминальный

12.4.5

Осложнения нефротического синдрома. Инфекционные. Сосудистые тромбозы у пациентов пожилого и старческого возраста

12.4.6

Нефротический криз. Гиповолемический криз

12.4.7

Методы диагностики нефротического синдрома. Показания и противопоказания к пункционной биопсии почек у пациентов пожилого и старческого возраста

12.4.8

Дифференциальная диагностика нефротического синдрома в зависимости от этиологического фактора

12.4.9

Лечение нефротического синдрома у пациентов пожилого и старческого возраста. Методы этиологического лечения. Методы патогенетического лечения. Глюкокортикоидные гормоны. Цитостатики и антиметаболиты. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Анаболические гормоны. Препараты 4-аминохинолинового ряда. НПВС. Диуретические препараты. Режим. Диета

12.4.10

Профилактика нефротического синдрома у лиц пожилого и старческого возраста

12.5

Амилоидоз у лиц пожилого и старческого возраста

12.5.1

Амилоидоз почек у пациентов пожилого и старческого возраста. Причины развития амилоидоза почек. Структура амилоидоза. Классификация амилоидоза. Патогенез вторичного амилоидоза. Клиническая картина амилоидоза. Латентная стадия. Протеинурическая. Отечная стадия

12.5.2

Диагностика амилоидоза. Проба Бенгольда с Конго. Проба с метиленовым синим. Биопсия слизистой прямой кишки, десны, щеки. Биопсия почек

12.5.3

Дифференциальная диагностика амилоидоза с нефротическим синдромом другой этиологии

12.5.4

Патогенетическое лечение амилоидоза. Санация очагов инфекции. Аскорбиновая кислота. Препараты 4-аминохинолинового ряда. Колхицин. Диметилсульфоксид. Унитиол

12.5.5

Показания к стационарному лечению. Профилактика амилоидоза

12.6

Поражение почек при сахарном диабете у лиц пожилого и старческого возраста

12.6.1

Диабетический гломерулосклероз

12.6.2

Пиелонефрит при сахарном диабете

12.6.3

Диабетический атеросклероз

12.6.4

Патогенез поражения

12.6.5

Морфологические изменения в почках

12.6.6

Клиническая картина различных вариантов поражения почек при сахарном диабете у пациентов пожилого и старческого возраста

12.6.7

Дифференциальный диагноз диабетического гломерулонесклероза

12.6.8

Особенности диеты и медикаментозного лечения диабетического поражения почек у пациентов пожилого и старческого возраста

12.6.9

Профилактика диабетического поражения почек у пациентов пожилого и старческого возраста

12.7

Поражения почек при диффузных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах у пациентов пожилого и старческого возраста. Принципы лечения

12.7.1

Виды поражения почек

12.7.1.1

Амилоидоз почек

12.7.1.2

Хронический гломерулонефрит

12.7.1.3

Хронический пиелонефрит

12.7.1.4

Сосочковый нефрит

12.7.1.5

Преходящая протеинурия

12.7.1.6

Дифференциальный диагноз поражений почек с другими заболеваниями

12.7.2

Варианты течения диффузного поражения почек и системных васкулитах у пациентов пожилого и старческого возраста

12.7.2.1

Изолированный мочевой синдром у пациентов пожилого и старческого возраста. Нефротический синдром. Синдром артериальной гипертензии. Синдром почечной недостаточности. Дифференциальная диагностика

12.7.3

Лечение при диффузных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах пациентов пожилого и старческого возраста (глюкокортикоидные гормонами, цитостатиками, антиметаболитами, антикоагулянтами прямого действия, дезагрегантами, препаратами 4-аминохинолинового ряда, иммунодепрессантами). Показания к назначению стимуляторов функции клеточного иммунитета

12.8

Поражения почек при различных заболеваниях внутренних органов у пациентов пожилого и старческого возраста

12.8.1

Поражение почек при сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста. Морфологические изменения в почках. Патогенез. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз с первичными заболеваниями почек

12.8.1.1

Особенности лечения поражения почек при сердечной недостаточности. Повреждения почек сердечными гликозидами, мочегонными и другими препаратами

12.8.2

Поражения почек при АГ. Реноваскулярная гипертония. Этиология

12.8.3

Патогенез поражения почек. Клинико-морфологические варианты

12.8.3.1

Стенозирующий атеросклероз почечной артерии

12.8.3.2

Фибромускулярная гиперплазия почечной артерии

12.8.3.3

Панартериит аорты и ее ветвей (синдром Такаясу)

12.8.3.4

Тромбоз (тромбоэмболия) почечных артерий

12.8.4

Поражение почек при инфекционном эндокардите

12.8.4.1

Этиология. Патогенез поражения почек при бактериальном эндокардите. Морфологические изменения в почках. Клинико-морфологические варианты поражения почек при инфекционном эндокардите

12.8.4.2

Очаговый нефрит

12.8.4.3

Диффузный нефрит

12.8.4.4

Инфаркты почек

12.8.4.5

Амилоидоз почек

12.8.4.6

Дифференциальный диагноз различных клинико-морфологических поражений почек при бактериальном эндокардите с другими заболеваниями почек

12.8.4.7

Особенности лечения с учетом клинико-морфологических вариантов поражения почек

12.8.4.8

Профилактика поражения почек при бактериальном эндокардите

12.8.5

Лекарственная почка. Морфологические изменения в почках. Клинические поражения и варианты течения. Дифференциальный диагноз лекарственной почки с другими заболеваниями. Особенности лечения лекарственной почки

12.8.6

Поражение почек при эндокринных заболеваниях. Патогенез поражения почек при эндокринных заболеваниях

12.8.6.1

Морфологические изменения в почках. Особенности клинического течения поражения почек в зависимости от основного заболевания

12.8.6.2

Специальные диагностические методы исследования

12.8.6.3

Консервативное лечение

12.8.7

Поражение почек при амилоидозе. Морфологические изменения в почках. Особенности клиники и течения. Дифференциальный диагноз

12.9

Хроническая почечная недостаточность у лиц пожилого и старческого возраста

12.9.1

Классификация хронической почечной недостаточности (далее - ХПН) в зависимости от степени ее выраженности. Клиника. Особенности клиники ХПН в зависимости от возраста больного. Лечение. Диетотерапия

12.9.2

Водный и солевой режим. Коррекция вводно-электролитных нарушений. Коррекция щелочно-кислотных нарушений

12.9.3

Особенности дозировки различных лекарственных препаратов при ХПН у пациентов пожилого и старческого возраста. Показания и техника проведения различных методов непочечного очищения. Показания и противопоказания к гемодиализу и трансплантации почки