Лицевая сторона

Формат 160 x 230 мм

Команда N _________ Время явки ____ Участок N _____ Маршрут _________

Дата сверок _______________ _________________________ _________________

___________________________ _________________________ _________________

(с военным комиссариатом) (с карточками регистрации (с формой N Т-2)

(прописки), домовыми

книгами)

Дата рождения __________ Личный номер ___________ N ВУС __________

Место рождения ____________________________________________________________

КАРТОЧКА ПЕРВИЧНОГО УЧЕТА

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

1. Вид воинского учета ________________________________________________

2. Группа учета _______________________________________________________

3. Воинское звание ____________________________________________________

4. Образование:

а) гражданское _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

б) военное (военно-специальное) ____________________________________

___________________________________________________________________________

5. Основная военно-учетная специальность ______________________________

___________________________________________________________________________

6. Основная гражданская специальность _________________________________

___________________________________________________________________________

7. Место работы, должность, номер служебного телефона _________________

___________________________________________________________________________

8. Домашний адрес и номер телефона ____________________________________

___________________________________________________________________________

9. Состав семьи (дата рождения несовершеннолетних детей) ______________

___________________________________________________________________________

10. Категория годности к военной службе по состоянию здоровья _________

___________________________________________________________________________

11. Военный билет серии ____ N _______ выдан "__" _____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

12. Временное удостоверение, выданное взамен военного билета офицера

запаса, N ________________________ выдано "__" ____________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

13. Наличие первого спортивного разряда или спортивного звания ________

___________________________________________________________________________

О немедленной явке в __________________________ с документами и вещами,

указанными в мобилизационном предписании, мне объявлено в ___ ч __ мин.

"__" __________ 20__ г.

Подпись ________________