Документ утрачивает силу в связи с изданием Приказа Минтранса России от 01.09.2022 N 338.

Приложение N 1. Заявление о продлении сроков службы железнодорожного подвижного состава или технических средств, используемых на железнодорожном транспорте (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

Федерального агентства

железнодорожного транспорта

предоставления государственной

услуги по организации

в соответствии с законодательством

Российской Федерации в установленной

сфере деятельности работы

по продлению сроков службы

железнодорожного подвижного состава

и технических средств, используемых

на железнодорожном транспорте (п. 15)

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Руководителю Федерального

агентства железнодорожного

транспорта

Заявление о продлении сроков службы железнодорожного

подвижного состава или технических средств, используемых

на железнодорожном транспорте

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя)

Прошу разрешить провести работы по продлению срока службы следующему

железнодорожному подвижному составу или техническим средствам:

N п/п

Номер железнодорожного подвижного состава или технических средств

Тип и модель

Дата постройки, число, месяц, год

Месяц, год последнего капитального ремонта

Месяц, год последнего текущего (деповского) ремонта

Род перевозимого груза (для грузовых вагонов)

1

2

3

4

5

6

7

________________________________ _____________ ______________________

(наименование должности) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

"__" __________ 20__ г.