Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 2.1. Список избирателей по избирательному участку N __

Приложение N 2.1

к Инструкции по составлению, уточнению

и использованию списков избирателей

на выборах депутатов Государственной Думы

Федерального Собрания Российской

Федерации седьмого созыва

Список изменяющих документов

(введено Постановлением ЦИК России от 31.05.2017 N 85/733-7)

См. данную форму в MS-Word.

Экземпляр N ___

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ

ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СЕДЬМОГО СОЗЫВА

по ___________________________________________________ N ______

(наименование одномандатного избирательного округа)

___________________________________________________________ <1>

__________________________

(дата проведения выборов)

СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ

по избирательному участку N ______

___________________________________________________________________

(адрес помещения для голосования избирательного участка:

субъект Российской Федерации, район, город, район в городе,

поселок, село, улица, дом)

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _________

СТРАНИЦА N ____

_____________________________________

(субъект Российской Федерации,

общая часть адреса места жительства)

КНИГА N _____

N п/п

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО

ГОД РОЖДЕНИЯ (В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ)

АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА <2>

СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА

ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ВЫБОРАХ

ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЮЛЛЕТЕНИ

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

ДЕПУТАТА ГД ФС РФ

___ <3>

___ <3>

___ <3>

ГД ФС РФ

___ <3>

___ <3>

___ <3>

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМИ КОМИССИЯМИ, А ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ИСКЛЮЧЕННЫХ ИЗ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ ПО ДРУГИМ ПРИЧИНАМ)

_________

_________

_________

_________

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ

_________

_________

_________

_________

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ

_________

_________

_________

_________

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО

_________

_________

_________

_________

ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ

_________

_________

_________

_________

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ

_________

_________

_________

_________

ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ

_________

_________

_________

_________

ПОДПИСЬ, ФАМИЛИЯ И ИНИЦИАЛЫ

ЧЛЕНА УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ

КОМИССИИ, ПРОСТАВИВШЕГО

СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ _________________________________________

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _________

Страница N ____

_____________________________________

(субъект Российской Федерации,

общая часть адреса места жительства)

ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ

ГД ФС РФ

___ <3>

___ <3>

___ <3>

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ЕГО ПОДПИСАНИЯ С УЧЕТОМ ЧИСЛА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК НА ОСНОВАНИИ ЛИЧНЫХ ПИСЬМЕННЫХ ЗАЯВЛЕНИЙ ПО МЕСТУ ВРЕМЕННОГО ПРЕБЫВАНИЯ

_________

_________

_________

_________

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ

ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ <4> _______________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ

ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ <4> _______________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Дата

МП

ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ

ГД ФС РФ

___ <3>

___ <3>

___ <3>

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЯХ, А ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВЫБЫВШИХ ПО ДРУГИМ ПРИЧИНАМ)

_________

_________

_________

_________

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ

_________

_________

_________

_________

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ

_________

_________

_________

_________

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО

_________

_________

_________

_________

ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ

_________

_________

_________

_________

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ

_________

_________

_________

_________

ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ

_________

_________

_________

_________

КНИГА N ___ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, СОДЕРЖАЩАЯ СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ,

ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ КОМАНДИРОМ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ N ________, ПЕРЕДАНА

ЕМУ НА ХРАНЕНИЕ ПО АКТУ _______________ <5>.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ

ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ _______________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ

ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ _______________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

МП

--------------------------------

<1> Указываются наименования выборов, день голосования на которых совмещается с днем голосования на дополнительных выборах депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва.

<2> Для вынужденных переселенцев, избирателей, зарегистрированных по месту пребывания в порядке, предусмотренном частью 11 статьи 17 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации", - место пребывания.

<3> Указываются наименования выборов, день голосования на которых совмещается с днем голосования на дополнительных выборах депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва, номер (наименование) избирательного округа.

<4> Данная надпись не предусматривается, и подпись не ставится, если список избирателей составляется в день голосования (на избирательном участке, образованном на вокзале, в аэропорту и других местах временного пребывания).

<5> Запись вносится в случае, если список избирателей включал книгу (книги), содержащую сведения об избирателях, представленные командиром воинской части. Количество записей должно соответствовать числу книг списка избирателей, содержащих сведения об избирателях, представленные командирами воинских частей.