Приложение N 15. Сведения о квалификации работников, вовлеченных в осуществление лицензируемого вида деятельности (Форма N 5)

Приложение N 15

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Excel.

Форма N 5

Сведения о квалификации работников,

вовлеченных в осуществление лицензируемого вида деятельности

________________________________________________________________

(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности) <*>

N п/п

Категории работников

Общее кол-во (чел.)

В том числе

со стажем работы в организации

с ученой степенью

с образованием

до 5 лет

от 5 до 10 лет

более 10 лет

доктора наук

кандидата наук

высшим

специальным

средним

1

Руководители:

2

Специалисты:

3

Рабочие:

Всего:

Всего в организации:

Должность руководителя _________/___________________/

подпись Ф.И.О.

М.П.

(при наличии)

--------------------------------

<*> В случае осуществления деятельности по нескольким адресам, форма N 5 заполняется по каждому адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности.