Приложение 3. Форма временного разрешения

ФОРМА ВРЕМЕННОГО РАЗРЕШЕНИЯ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАДЗОР РОССИИ

ПО ЯДЕРНОЙ И РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

(ГОСАТОМНАДЗОР РОССИИ)

ВРЕМЕННОЕ РАЗРЕШЕНИЕ

_______________ N _______________

(ч., мес., год) (рег. ном.)

на _______________________________________________________________

(деятельность из числа указанных в п. 1.2 Положения)

Настоящим разрешением ____________________________________________

__________________________________________________________________

(организационно - правовая форма, полное и сокращенное

наименование предприятия)

предоставляется право ____________________________________________

__________________________________________________________________

(виды деятельности и работ из числа указанных

в п. 1.2 и п. 1.7 Положения)

на следующих объектах ____________________________________________

__________________________________________________________________

(объекты в соответствии с п. 1.5 Положения, их местоположение)

Разрешение выдано на основании заявления N ______________________

от ____"__"___ г. (рег. ном)

(ч., мес., год)

Юридический адрес предприятия ____________________________________

__________________________________________________________________

Срок действия разрешения: с _______________________________

(число, месяц, год)

по ______________________________

(число, месяц, год)

Разрешенная деятельность должна осуществляться в соответствии

с действующим законодательством Российской Федерации, нормативно -

техническими документами, распространяющимися на осуществляемую

деятельность, и условиями действия настоящего временного

разрешения, являющимися его неотъемлемой частью.

В случае выявления неизвестных ранее факторов, влияющих на

безопасность, Госатомнадзор России может откорректировать условия

действия временного разрешения.

При ликвидации или реорганизации предприятия разрешение

аннулируется.

Государственный надзор за выполнением условий действия

временного разрешения осуществляет __________________ округ

(наименование)

Госатомнадзора России.

Председатель

Госатомнадзора России __________________ _____________________

(личная подпись) (расшифровка подписи)