Лицевая сторона

(лицевая сторона)

Руководителю _________________________________

полное наименование подразделения

ГИМС МЧС России

от ___________________________________________

Заявление

Прошу зарегистрировать в реестре маломерных судов судно, принадлежащее

на праве собственности:

полное наименование юридического лица _____________________________________

адрес <1> _____________________________________________ размер доли ______.

для юридических лиц: ИНН __________ КПП <2> ____________ ОГРН ____________;

для иностранных юридических лиц: ИНН _________________ КПП ________________

код страны регистрации ____ регистрационный номер в стране регистрации ____

дата регистрации __________ наименование регистрирующего органа __________.

Документ, который в соответствии с законодательством Российской

Федерации подтверждает наличие, возникновение, прекращение, переход прав на

судно: ______________________________________

К заявлению прилагаю:

копию документа, удостоверяющего личность ________________________________,

копию доверенности, подтверждающей полномочия на осуществление действий

от имени заявителя, оформленной в соответствии с законодательством

Российской Федерации _____________________________________________________,

эксплуатационную документацию ____________________________________________,

копия сертификата соответствия или классификационного свидетельства _______

__________________________________________________________________________,

свидетельство, удостоверяющее исключение из иных реестров судов ___________

__________________________________________________________________________,

иной документ _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Прошу присвоить судну название "_____________________________________".

Прошу судовой билет заполнить на русском и английском языках ДА/НЕТ.

Собственник судна предупрежден, что о любом изменении сведений,

внесенных в реестр маломерных судов, он обязан сообщить в орган,

осуществивший государственную регистрацию судна, в течение двух недель со

дня, когда ему стало известно о таком изменении.

Собственник судна подтверждает, что судно будет использоваться

исключительно в некоммерческих целях.

Подпись заявителя _____________________ _________________________

дата "__" __________ 20__ инициалы, фамилия

(продолжение на обороте)