Приложение N 1. Заявление (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления Министерством энергетики

Российской Федерации и Федеральным

агентством по недропользованию

государственной услуги по подтверждению

факта выработки стабильного газового

конденсата, полученного в результате

переработки нестабильного газового

конденсата, добытого на месторождениях,

указанных в примечании 9 к единой

Товарной номенклатуре внешнеэкономической

деятельности Евразийского

экономического союза, классифицируемого

в подсубпозиции 2709 00 100 1,

и его физико-химических характеристик

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

исх. N ____, дата

В Министерство энергетики

Российской Федерации

от _____________________________________

(полное и сокращенное наименование

заявителя - юридического лица, его

организационно-правовая форма или

фамилия, имя и отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя)

адрес: ________________________________,

телефон: _____, электронный адрес: ____.

Заявление

Прошу рассмотреть прилагаемые документы и подтвердить факт выработки

стабильного газового конденсата, полученного в результате переработки

нестабильного газового конденсата, добытого на ____________________________

месторождении(-ях), и его физико-химические характеристики в объеме _______

за ________________ (период).

Приложение с указанием наименований, реквизитов, количества листов

документов:

1. ...

2. ...

3. ...

"__" __________ ____ г.

Заявитель

_________________________________

(физическое или юридическое лицо

или уполномоченный представитель)