I. Сведения о представляемом

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(воинское звание, фамилия, имя, отчество, занимаемая воинская должность,

с какого времени, военно-учетная специальность, воинское звание по штату,

номер штата, когда и кем утвержден, тарифный разряд (должностной оклад

в процентном отношении к должностному окладу первого заместителя

Генерального прокурора Российской Федерации и установленный оклад)

Представляется к __________________________________________________________

(наименование воинской должности, на которую

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

военнослужащий представляется, ее соотношение к занимаемой им должности,

___________________________________________________________________________

воинское звание по штату, тарифный разряд (должностной оклад в процентном

отношении к должностному окладу первого заместителя Генерального прокурора

Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Число, месяц, год рождения ________________________________________________

Воинское звание присвоено _________________________________________________

(дата присвоения, чьим приказом, дата и номер

приказа)

На военной службе с _______________________________________________________

_______________________________________________________

В органах военной прокуратуры с ___________________________________________

Контракт заключен ___________________ на срок _____________________________

(число, месяц, год)

___________________________________________________________________________

(чей приказ, дата и номер приказа)

Образование:

а) гражданское ________________________________________________________

б) военное (военно-специальное) _______________________________________

___________________________________________________________________________

Участие в боевых действиях, ранения, контузии _____________________________

___________________________________________________________________________

Вывод по последней аттестации за 20__ г.: _________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Личный номер ________________