Приложение. Опись на перевозку грузов с объявленной ценностью (Форма ГУ-112)

Приложение

к Правилам перевозок

грузов с объявленной ценностью

на железнодорожном транспорте

Форма ГУ-112

ОПИСЬ

НА ПЕРЕВОЗКУ ГРУЗОВ С ОБЪЯВЛЕННОЙ ЦЕННОСТЬЮ

Номер железнодорожной накладной ______________________________

Станция отправления __________________________________________

Станция назначения ___________________________________________

Грузоотправитель _____________________________________________

Грузополучатель ______________________________________________

┌────────┬───────┬───────────┬────────────┬──────────┬───────────┐

│ Род │Отличи-│ Сумма │Наименование│Количество│Объявленная│

│упаковки│тельные│объявленной│ предметов, │предметов │ ценность │

│ │призна-│ ценности │упакованных │ │ отдельных │

│ │ки │ каждого │ в каждом │ │ предметов │

│ │каждого│ места │ месте │ │ (руб.) │

│ │места │ (руб.) │ │ │ │

├────────┼───────┼───────────┼────────────┼──────────┼───────────┤

│ 1 <*> │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├────────┼───────┼───────────┼────────────┼──────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

Всего мест ______ на общую сумму ___________ руб. ___ коп.

Подпись грузоотправителя __________________________

Опись принята _____________________________________

должность и фамилия работника станции

┌───────────┐

│ │ Календарный штемпель

└───────────┘ станции отправления

--------------------------------

<*> 1 - При перевозке грузов для личных (бытовых) нужд заполняется по усмотрению грузоотправителя.