"Инструкция по проведению мероприятий по контролю при осуществлении государственного энергетического надзора за оборудованием, зданиями и сооружениями электрических и тепловых установок, электростанций, котельных, электрических и тепловых сетей...

Приложение. Акт-предписание

Приложение

(типовая форма)

Министерство энергетики Российской Федерации

Департамент государственного энергетического

надзора и энергосбережения

(Госэнергонадзор)

Управление государственного энергетического надзора

АКТ - ПРЕДПИСАНИЕ N _____

__________________________________________________________________

(наименование проверяемой организации или индивидуального

предпринимателя и вышестоящей организации)

__________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. представителя юридического лица или

представителя индивидуального предпринимателя)

Мною, государственным инспектором по энергетическому надзору

Управления государственного энергетического надзора,

комиссией в составе: _________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

на основании распоряжения (приказа) органа государственного

энергетического надзора ________ от ________ 200__ г. N __________

__________________________________________________________________

в присутствии ____________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

в период с ____________ по ___________ 200__ г. проведена проверка

__________________________________________________________________

(вид проверки)

__________________________________________________________________

(наименование проверяемой организации)

по теме __________________________________________________________

__________________________________________________________________

Краткая характеристика установленного оборудования,

характеристика сетей:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

В результате проведенной проверки установлено:

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

на основании распоряжения (приказа) органа государственного

энергетического надзора _______ от ________ 200__ г. N ___________

в присутствии ____________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

в период с ____________ по ___________ 200__ г. проведена проверка

__________________________________________________________________

(вид проверки)

__________________________________________________________________

(наименование проверяемой организации)

по теме __________________________________________________________

__________________________________________________________________

Краткая характеристика установленного оборудования,

характеристика сетей:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

В результате проведенной проверки установлено:

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

ПРЕДПИСАНИЕ

В порядке государственного энергетического надзора предлагается выполнить следующие мероприятия по устранению выявленных нарушений:

┌───┬───────────────────────────────────────────┬────────────────┐

│ N │Содержание мероприятия, ссылка на пункт НТД│Срок исполнения │

│п/п│ │ │

├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│1. │ │ │

├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│2. │ │ │

├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│3. │ │ │

├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│4. │ │ │

├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│5. │ │ │

├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│6. │ │ │

├───┼───────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│7. │ │ │

└───┴───────────────────────────────────────────┴────────────────┘

Выводы:

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

__________________________________________________________________

Информацию о выполнении настоящего акта - предписания представлять

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(куда, кому, срок и порядок представления)

Инспектор

(старший группы,

председатель комиссии,

члены комиссии)

(личный штамп) _____________ ______________

(подпись) (Ф.И.О.)

При проверке присутствовали:

_____________ ________________ _______________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Акт - предписание (___ экз.) для исполнения получил:

______________________________________ _____________ ____________

(руководитель проверяемой организации) (подпись) (Ф.И.О.)

Рег. N ________

10. Ответственность юридических лиц и индивидуальных предпринимателей