7. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера

7. Продление, изменение и прекращение применения

принудительных мер медицинского характера

7.1. Все лица, находящиеся на амбулаторном и стационарном принудительном лечении, в соответствии со статьей 102 Уголовного кодекса Российской Федерации должны не реже одного раза в шесть месяцев подвергаться освидетельствованию комиссией врачей - психиатров для определения их психического состояния и решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о продлении, изменении или прекращении применения принудительной меры. Если состояние больного изменилось, освидетельствование может быть произведено в любое время до истечения шести месяцев. Исчисление срока очередного освидетельствования производится от даты вступления в законную силу определения суда о назначении или изменении принудительной меры медицинского характера. Если результатом предшествующего освидетельствования комиссией врачей - психиатров явилось продление принудительного лечения, то исчисление производится от даты этого освидетельствования.

7.2. Персональный состав комиссии врачей - психиатров по представлению главного врача учреждения, осуществляющего принудительное лечение, утверждается органом управления здравоохранением по подчиненности этого учреждения. В состав комиссии наряду с врачами этого учреждения могут входить специалисты, не являющиеся его сотрудниками. Участие в комиссии лечащего врача в качестве ее члена является обязательным и не требует утверждения органом управления здравоохранением. В состав комиссии по ходатайству лица, подлежащего освидетельствованию, или его законного представителя может быть включен врач - психиатр из числа указанных ими лиц, согласившийся принять участие в освидетельствовании.

Неявка врача - психиатра, включенного в состав комиссии по ходатайству освидетельствуемого лица или его законного представителя, если он был своевременно извещен о времени заседания комиссии, не препятствует проведению освидетельствования.

На территориях, где амбулаторная психиатрическая помощь оказывается психоневрологическим кабинетом, для освидетельствования лиц, находящихся на амбулаторном принудительном лечении, вышестоящий орган здравоохранения с учетом местных условий может либо сформировать комиссию в составе врача - психиатра указанного кабинета и врача центрального психиатрического учреждения, либо возложить эту функцию на комиссию врачей - психиатров учреждения, осуществляющего принудительное лечение в данном регионе.

В сложных и спорных случаях вопрос о возможности изменения или отмены принудительного лечения может быть рассмотрен комиссией под председательством главного психиатра соответствующего (по подчиненности лечебного учреждения) органа управления здравоохранением, специалиста Межрегионального центра судебной психиатрии или Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. В исключительных случаях для решения указанных вопросов по согласованию с дирекцией ГНЦ им. В.П. Сербского Минздрава Российской Федерации лицо может быть направлено на обследование в указанный Центр. Заключение комиссии Центра им. В.П. Сербского в таких случаях оформляется как Акт медицинского освидетельствования (форма 104/У).

7.3. Заключение комиссии врачей - психиатров о необходимости продления, изменения или прекращения применения принудительной меры оформляется специальным Актом медицинского освидетельствования (форма 104/У), на основании которого главным врачом лечебного учреждения или его заместителем делается соответствующее представление в суд, назначивший принудительную меру, или в суд по месту нахождения лечебного учреждения, с приобщением указанного Акта. Если психическое состояние лица не изменяется, то акт медицинского освидетельствования с рекомендацией продлить принудительное лечение первый раз представляется в суд через шесть месяцев после его назначения, а в дальнейшем это делается ежегодно. В таком случае по прошествии шести месяцев после предыдущего освидетельствования необходимость продолжения принудительного лечения, если состояние больного не изменилось, подтверждается врачебной комиссией, мотивированное решение которой заносится в медицинскую карту больного и скрепляется подписями всех членов комиссии.

7.4. Заключение с рекомендацией о прекращении применения принудительной меры медицинского характера дается комиссией врачей - психиатров в случае выздоровления больного или такого изменения его психического состояния, при котором отпадает необходимость лечения в принудительном порядке.

Заключение с рекомендацией изменить принудительную меру медицинского характера дается комиссией врачей - психиатров в случае такого изменения (или обнаружения ранее имевшихся особенностей) психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной и возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.

При постановке перед судом вопроса об изменении или отмене принудительного лечения комиссия врачей - психиатров может в случае необходимости использовать принцип "ступенчатости", в соответствии с которым полная отмена принудительных мер осуществляется после предварительного изменения более строгой на менее строгую меру.

7.5. Главный врач лечебного учреждения, осуществляющего принудительное лечение, или его заместитель обязаны обратиться в суд с представлением о продлении, изменении или прекращении применения принудительной меры медицинского характера не позднее чем в 10-дневный срок со дня вынесения комиссией врачей - психиатров соответствующего заключения.

7.6. Больной, в отношении которого определением суда прекращено применение принудительных мер медицинского характера, при наличии медицинских показаний может быть в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" оставлен для продолжения лечения на общих основаниях в том же или ином психиатрическом стационаре (кроме стационаров специализированного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением) или поставлен под наблюдение психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета).

7.7. В соответствии с уголовно - процессуальным законодательством (часть 3 статьи 412 УПК РСФСР) ходатайство о прекращении или изменении принудительной меры медицинского характера могут возбуждать перед судом близкие родственники лица, находящегося на принудительном лечении, и иные заинтересованные лица (например, опекун). Суд в таких случаях запрашивает лечебное учреждение, которое дает мотивированное заключение о состоянии здоровья лица, находящегося на принудительном лечении.

7.8. Исполнение определения суда об изменении принудительной меры медицинского характера, требующее перевода больного из одного учреждения в другое, осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

7.9. Обращаясь в суд с представлением об отмене принудительного лечения в психиатрическом стационаре, лечебное учреждение одновременно направляет в психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту жительства больного выписку из медицинской карты стационарного больного с уведомлением о его предстоящей выписке. По получении определения суда об отмене принудительной меры медицинского характера диспансер дополнительно извещается телефонограммой. Если принудительное лечение в стационаре заменено судом на амбулаторное принудительное лечение, то в психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) направляется по почте или с сопровождающим больного лицом также документация, приведенная в пункте 3.2 настоящей Инструкции.

Лечебное учреждение, в котором лицо находилось на принудительном лечении, извещает о выписке больного его родственников или законного представителя и орган внутренних дел по месту жительства.

7.10. Лица, выписываемые после принудительного лечения в стационаре, направляются к месту жительства в зависимости от психического и соматического состояния в сопровождении родственников, законных представителей, медицинских работников лечебного учреждения, осуществлявшего принудительное лечение, либо самостоятельно.

Лицам, выписанным из психиатрического стационара (больницы, отделения), и их сопровождающим стоимость проезда к месту жительства (если оно находится в другом населенном пункте) оплачивается лечебным учреждением за счет средств, выделяемых на командировочные расходы, за исключением тех случаев, когда больной или его родственники предпочитают оплатить проезд самостоятельно.

Проездные документы выдаются выписанным из стационара на руки, если они следуют к месту жительства самостоятельно.