Приложение N 1. Заявка на оказание услуги по разработке чертежей, схем и выполнения расчетов на погрузку и крепление грузов, не предусмотренных техническими условиями (примерная форма)

1 часть

Прошу разработать НТУ, МТУ, эскиз.

(нужное подчеркнуть)

Наименование организации __________________________________________________

(полное наименование)

Должность, Ф.И.О.

Руководителя, утверждающего НТУ, МТУ, эскиз

___________________________________________________________

Ф.И.О. представителя от Клиента ___________________________

Станция отправления, ж/д __________________________________

Станция назначения, ж/д ___________________________________

Срок предположительной отправки "__" _________ 20__ г.

Телефон для контакта по техническим вопросам ______________________________

(код города, телефон, мобильный,

фамилия, имя, отчество)

Электронная почта для контакта по техническим вопросам ____________________

Подтверждаю, что все сведения, представленные в заявке, проверены и верны.

Заполнил _______________ /___________________/

Подпись Ф.И.О.

"__" ______________ 20__ г.

2 часть

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ОАО "РЖД" при согласовании заявки:

Контактные данные отдела ТЦФТО (АФТО) для поставки технической документации

с описанием груза (в зависимости от местных условий): _____________________

___________________________________________________________________________

Подтверждаю, что все сведения, представленные в заявке, проверены и приняты

к исполнению.

Заполнил _______________ /___________________/

Подпись Ф.И.О.

"__" ______________ 20__ г.

3 часть

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ОАО "РЖД" и Клиентом при оказании услуги в соответствии

с Условиями транспортного обслуживания ОАО "РЖД":

ОАО "РЖД": Клиент:

_______________/ ___________________ ________________/ ____________________

(подпись/Ф.И.О.) (подпись/Ф.И.О.)