Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Положению о порядке аттестации

педагогических и руководящих

работников государственных

и муниципальных образовательных

учреждений

См. данную форму в MS-Word.

____________________________

(наименование аттестационной

комиссии)

____________________________

от _________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________

(должность, место работы)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 20__ году на ________________________

квалификационную категорию по должности (должностям)

_____________________________.

С Положением о порядке аттестации педагогических и руководящих

работников государственных и муниципальных образовательных

учреждений ознакомлен(а).

Наличие квалификационной категории, срок ее действия _________

__________________________________________________________________

Основанием для аттестации на указанную в заявлении

квалификационную категорию считаю следующие результаты работы: ___

__________________________________________________________________

Считаю наиболее приемлемым прохождение аттестации в форме ____

__________________________________________________________________

Сообщаю о себе следующие сведения:

образование (какое образовательное учреждение окончил,

полученная специальность и квалификация) _________________________

__________________________________________________________________

стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет, в

данной должности ________ лет

стаж работы в данном учреждении ________

наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания _______

__________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации ____________________________

__________________________________________________________________

"__" _____________ 20__ г. Подпись _______________

Телефон дом. __________

сл. ___________