Приложение N 4. Форма "Акт о воспрепятствовании доступу" (приложение N 4 к Стандарту организации деятельности "Общие требования к организации контрольного мероприятия")

АКТ

о воспрепятствовании доступу проверочной (ревизионной)

группы в помещения и на территории, которые занимают лица,

в отношении которых осуществляется проверка (ревизия)

_____________________ ________________

(место составления) (дата)

Идентификатор контрольного мероприятия <1>: _______________________________

Настоящий Акт составлен в соответствии с пунктом 52 Правил осуществления

Федеральным казначейством полномочий по контролю в финансово-бюджетной

сфере, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28

ноября 2013 г. N 1092.

Контрольное мероприятие назначено ________________________________________.

(реквизиты документа-основания для

проведения контрольного мероприятия)

Должностным лицам _________________________________________________________

(наименование органа Федерального казначейства)

воспрепятствован доступ

__________________________________________________________________________.

(в помещение, на территорию (адрес помещения или территории,

иные сведения, идентифицирующие помещение или территорию)

Лицо, в помещение или на территорию которого воспрепятствован доступ:

__________________________________________________________________________.

(полное и сокращенное наименования, Ф.И.О. объекта контроля; ИНН/КПП)

Подписи должностных лиц:

__________________________________

(органа Федерального казначейства)

__________________________________

(должность)

_____________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

__________________________________

(органа Федерального казначейства)

__________________________________

(должность)

_____________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Подпись должностного лица объекта контроля, его представителя:

__________________________________

(наименование объекта контроля)

_____________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Подписи иных лиц:

__________________________________

(специалист и др.)

_____________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"От подписания Акта представитель объекта контроля"

______________________________________________________________ "отказался."

(Ф.И.О., должность представителя объекта контроля)

Член проверочной

(ревизионной) группы

_______________________________ _______________ _______________________

должность подпись инициалы, фамилия

__.__.________

дата

"Копию Акта о воспрепятствовании доступу проверочной (ревизионной) группы в

помещения и на территории, которые занимают лица, в отношении которых

осуществляется проверка (ревизия) получил."

Подпись должностного лица объекта контроля, его представителя:

__________________________________

(наименование объекта контроля)

_____________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)