Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию (Форма)

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления Государственной

корпорацией по космической деятельности

"Роскосмос" государственной услуги

по выдаче разрешений на строительство

и ввод в эксплуатацию объектов

космической инфраструктуры,

находящихся в ведении

Государственной корпорации

по космической деятельности

"Роскосмос" и ее организаций

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Госкорпорация "Роскосмос"

Директору Департамента организации

капитального строительства

предприятий Госкорпорации

"Роскосмос"

Застройщик

_______________________________________

(наименование организации, ИНН,

_______________________________________

юридический и почтовый адреса, телефон,

_______________________________________

банковские реквизиты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию ________________

___________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии

с проектной документацией)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

расположенного по адресу: <1> _____________________________________________

___________________________________________________________________________

(полный адрес объекта капитального строительства с указанием субъекта

___________________________________________________________________________

Российской Федерации, муниципального района, округа,

поселения или строительный адрес)

___________________________________________________________________________

на земельном участке (земельных участках) с кадастровым номером <2>: ______

__________________________________________________________________________,

строительный адрес <3>: _______________________________________________

__________________________________________________________________________.