Приложение N 3. Справка (Рекомендуемый образец)

Угловой штамп

воинской части

Справка

Выдана ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

в том, что он (она) следует _______________________________________________

(цель поездки)

__________________________________________________________________________.

С ним (ней) следует(ют) _______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

члена семьи)

__________________________________________________________________________.

Справка выдана для производства в военных комендатурах гарнизонов

(военных комиссариатах) или органах исполнительной власти, органах местного

самоуправления, администрациях медицинских организаций, санаторно-курортных

организаций и оздоровительных организаций отметок, подтверждающих факт

пребывания в населенных пунктах (медицинских организациях,

санаторно-курортных организациях и оздоровительных организациях).

______________________________ _____________ ____________________________

(воинское звание, должность) (подпись) (фамилия и инициалы)

"__" __________ 20__ г.

М.П.

Факт пребывания в населенном пункте (медицинской организации,

санаторно-курортной организации и оздоровительной организации) лиц,

указанных в справке, подтверждаю.

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

"__" __________ 20__ г.

М.П.