Приложение N 4. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 4

к Административному регламенту

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Госкорпорации "Росатом" от 22.04.2020 N 1/4-НПА)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

кому: Директору по капитальным вложениям,

государственному строительному надзору

и государственной экспертизе

Госкорпорации "Росатом"

от кого: ________________________________

(наименование юридического

лица - застройщика,

_________________________________________

адрес места нахождения;

адрес электронной почты;

_________________________________________

должность, фамилия, имя, отчество

(при наличии) руководителя; телефон;

_________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка,

расчетный счет, корреспондентский счет,

банковский индивидуальный код)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию ____________________

___________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии

с проектной документацией)

расположенного по адресу: <1> _____________________________________________

___________________________________________________________________________

(полный адрес объекта капитального строительства с указанием субъекта

___________________________________________________________________________

Российской Федерации, муниципального района, округа,

поселения или строительный адрес)

на земельном участке (земельных участках) с кадастровым номером <2>: ______

__________________________________________________________________________,

строительный адрес <3>: ___________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Строительство/реконструкция осуществлялось на основании разрешения на

строительство, выданного __________________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от "__" ______________ г. N ______________________________________________.