Приложение N 1. Акт выверки расходования денежных средств, внесенных в качестве авансовых платежей (Форма)

Акт выверки расходования денежных средств,

внесенных в качестве авансовых платежей

по состоянию на _______________

за период с _________ по __________

Таможенный орган: _________________________________________________________

(код таможенного органа, наименование)

Лицо, внесшее авансовые платежи: __________________________________________

(указывается наименование юридического

лица; фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя

или физического лица)

ИНН <*>: ________ от _________________ N __________________

(дата, номер заявления юридического лица,

индивидуального предпринимателя или

физического лица)