Приложение N 12. Форма бланка апелляции

Приложение N 12

ФОРМА БЛАНКА АПЕЛЛЯЦИИ

БЛАНК АПЕЛЛЯЦИИ:

Часть 1: Должна заполняться просителем.

Апелляция должна быть оформлена в письменном виде, подписана просителем с соблюдением условий, представленных в Правилах и представленных ТД. Апелляция является запросом, опротестовывающим решение, вынесенное главным судьей соревнований. Это первый уровень апелляции, которая заслушивается Федерацией.

Название соревнования:		Дата соревнования:
Место соревнования:		Время подачи апелляции:
Имя просителя:		Стартовый номер:
Гражданство просителя:		Электронная почта:
Адрес просителя:
	(с указанием улицы)	Город и почтовый индекс
Телефон (домашний):		Телефон (мобильный):
Причина получения штрафа		Тип полученного штрафа (дисквалификация, временный штраф)
Был ли штраф подтвержден Главным судьей гонки?	Да Нет

Тип апелляции: (Укажите только один вариант.)

Апелляция против решения главного судьи на сообщение о нарушении

Апелляция против решения главного судьи на протест

Имя и стартовый номер
Судья(-и)/Атлет(-ы)/Очевидец(-ы), если это известно
Описание инцидента (Используйте дополнительный лист бумаги, если требуется)

Часть 2: Только для официального использования.

Направлена ли эта апелляция на изменение решения Судейской коллегии на противоположное?	Да	Нет
Если "Да", присоедините решение Судейской коллегии и ее действие(-я) и решение Главного судьи соревнований и его действие(-я)
Имена членов судейской коллегии и укажите численный состав коллегии, 3 или 5 членов	1.
	2.
r - коллегия из 3-х членов	3.
r - коллегия из 4-х членов	4.
Действие судейской коллегии:


Имя Председателя судейской коллегии
Подпись:
Время, дата получения апелляции:
Время, дата рассмотрения апелляции:
Количество денег удержано/возмещено:

Приложение N 11. Форма для оформления протеста Приложение N 13. Судейский бланк