|
N
|
Критерии качества
|
Уровень достоверности доказательств
|
|
1
|
Проведена терапия нестероидными противовоспалительными препаратами 1
|
D
|
|
2
|
Проведена терапия препаратами группы системные глюкокортикостероиды перорально и/или в виде пульс-терапии (при серозите, кардите)
|
C
|
|
3
|
Выполнено назначение препаратов группы системные глюкокортикостероиды при серозите перорально в дозе 0,5 - 2 мг/кг в сутки и/или пульс-терапия метилпреднизолоном в дозе 10 - 30 мг/кг на введение в течение 3 - 5 последовательных дней
|
C
|
|
4
|
Выполнено назначение препаратов группы системные глюкокортикостероиды при гемафагоцитарном синдроме
|
D
|
|
5
|
Выполнено назначение препаратов группы системные глюкокортикостероиды при гемафагоцитарном синдроме применяются перорально (преднизолон или метилпреднизолон) в дозе 1 - 2 мг/кг в сутки и/или дексаметазон парентерально в дозе 20 мг/м кв. в сутки
|
C
|
|
6
|
Выполнено дополнительное назначение тоцилизумаба при системном ЮА с активными системными проявлениями и артритом разной степени выраженности
|
A
|
|
7
|
Выполнено дополнительное назначение метотрексата при активном артрите вне зависимости от наличия системных проявлений
|
C
|
|
8
|
Выполнено назначение тоцилизумаба в дозе 8 мг/кг на введение - у детей с массой тела >= 30 кг; 12 мг/кг на введение - у детей с массой тела < 30 кг внутривенно 1 раз в 2 - 4 нед
|
A
|
|
9
|
Выполнено назначение метотрексата парентерально в дозе 10 - 15 мг/м кв. в неделю
|
B
|
|
10
|
Выполнен контроль эффективности терапии тоцилизумабом и метотрексатом через 3 и 6 месяцев и далее каждые 6 месяцев 1
|
D
|
|
11
|
Выполнено переключение на второй генно-инженерный биологический препарат (канакинумаб) при неэффективности и/ или непереносимости тоцилизумаба на любом этапе лечения системного ЮА с активными системными проявлениями и артритом разной степени выраженности
|
A
|
|
12
|
Выполнено назначение канакинумаба подкожно в дозе 4 мг/кг на введение 1 раз в 4 недели
|
A
|
|
13
|
Выполнен контроль эффективности терапии канакинумабом через 3 месяца и далее каждые 6 месяцев
|
D
|
|
14
|
Выполнено переключение на третий генно-инженерный биологический препарат (ритуксимаб) при неэффективности и/или непереносимости тоцилизумаба и канакинумаба на любом этапе лечения системного ЮА с активными системными проявлениями и артритом разной степени выраженности
|
D
|
|
15
|
Выполнено назначение ритуксимаба внутривенно в дозе 375 мг/м2 в неделю 1 раз в неделю в течение 4 последовательных недель
|
D
|
|
16
|
Выполнен контроль эффективности ритуксимаба через 16 - 24 недели и далее каждые 6 месяцев
|
D
|
|
17
|
Выполнено переключение на этанерцепт или адалимумаб при активном артрите и ремиссии системных проявлений не менее 1 года, которая развилась на фоне лечения тоцилизумабом или канакинумабом, или ритуксимабом
|
C
|
|
18
|
Выполнено назначение тоцилизумаба при системном ЮА без системных проявлений и артритом разной степени выраженности при неэффективности метотрексата
|
B
|
|
19
|
Выполнено переключение на второй генно-инженерный биологический препарат (этанерцепт или адалимумаб) при неэффективности и/или непереносимости тоцилизумаба в сочетании с метотрексатом на любом этапе лечения системного ЮА без системных проявлений и артритом разной степени выраженности
|
D
|
|
20
|
Выполнено назначение адалимумаба у детей с 13 до 17 лет применяется в дозе 40 мг 12 раз в 2 недели, у детей с 4 до 12 лет препарат - в дозе 24 мг/м2 площади поверхности тела, при этом максимальная доза составляет 40 мг
|
A
|
|
21
|
Выполнено назначение этанерцепта в дозе 0,4 мг/кг/введение подкожно 2 раза в нед или 0,8 мг/кг/введение 1 раз в неделю
|
A
|
|
22
|
Выполнен контроль эффективности терапии адалимумабом или этанерцептом через 3 месяца и далее каждые 6 месяцев
|
|
|
23
|
Выполнено переключение на третий генно-инженерный биологический препарат (канакинумаб) при неэффективности и/или непереносимости тоцилизумаба, этанерцепта или адалимумаба в сочетании с метотрексатом на любом этапе лечения системного ЮА без системных проявлений и артритом разной степени выраженности
|
B
|
|
24
|
Выполнено переключение на четвертый генно-инженерный биологический препарат (ритуксимаб) при неэффективности и/или непереносимости тоцилизумаба, канакинумаба этанерцепта или адалимумаба в сочетании с метотрексатом на любом этапе лечения системного ЮА с активными системными проявлениями и артритом разной степени выраженности 1
|
D
|
|
25
|
Выполнен контроль безопасности противоревматической терапии через 1 нед, 3, 6 мес и далее каждые 6 месяцев
|
D
|
|
26
|
Выполнена консультация окулиста каждые 6 месяцев
|
D
|
|
27
|
Отсутствие контрактур в суставах
|
D
|
|
28
|
Отсутствие прогрессирования костно-хрящевой деструкции суставов
|
D
|
|
29
|
Не проводилась терапия антибактериальными лекарственными препаратами без показаний
|
D
|
|
30
|
Не проводилась терапия препаратами группы глюкокортикостероиды без показаний
|
D
|