6.1.2.1 Ведение пациентов, получающих тоцилизумаб

- Рекомендуется прекратить инфузии тоцилизумаба при острой или обострении хронической инфекции [2, 3, 4].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: проведение инфузии тоцилизумаба рекомендуется не ранее чем через неделю после выздоровления.

- Рекомендуется выполнить клинический и биохимический анализы крови перед проведением инфузии тоцилизумаба [2, 3, 4].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: при снижении числа лейкоцитов и нейтрофилов рекомендуется инфузию тоцилизумаба и инъекцию метотрексата отложить до нормализации показателей; при повышении сывороточного уровня аминотрансфераз рекомендуется инфузию тоцилизумаба отложить до нормализации показателей.

- Рекомендуется на следующий день после инфузии тоцилизумаба выполнить контрольный клинический анализ крови [2, 3, 4].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: при снижении абсолютного числа нейтрофилов менее 1,0 x 10⁹/л - рекомендуется назначить рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор^ж 5 - 10 мкг/кг/введение подкожно 3 - 5 дней, при необходимости - дольше, до восстановления числа лейкоцитов и нейтрофилов.

- Рекомендуется назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия (амоксициллин^{ж, вк,} цефалоспорины^ж 3, 4 поколения внутримышечно или внутривенно) при инфекции кожных покровов и подкожножировой клетчатки (целлюлит) [2, 3, 4].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: рекомендуется плановое введение тоцилизумаба и инъекцию метотрексата пропустить; проведение консультации хирурга; назначение местной терапии. Возобновление терапии ГИБП и метотрексатом рекомендуется не ранее, чем через неделю после полного купирования клинических и лабораторных признаков инфекции и окончания антибактериальной терапии.