3.3. Терапия радиоактивным йодом (высокодифференцированный рак щитовидной железы)

- Послеоперационная терапия радиоактивным йодом (радиойодаблация) рекомендована пациентам с дифференцированным раком ЩЖ высокой и умеренной группы клинического риска. С целью подготовки к РЙТ рекомендуется отменить левотироксин натрия** за 4 недели до процедуры (у детей - за 3 недели), а также придерживаться йод-ограниченной диеты в течение как минимум 2 недель, в течение 3 месяцев избегать КТ с йод-содержащими контрастами. Минимальный уровень ТТГ для проведения РЙТ - выше 30 мЕд/л.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- При выявлении йод-накапливающих очагов очагов опухоли рекомендуются повторные сеансы терапии радиоактивным йодом до полного отсутствия накопления йода в очагах и уровня тиреоглобулина < 2 нг/л.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- Диапазон рекомендованных активностей при проведении послеоперационной РЙТ колеблется от 30 до 100 мКи в зависимости от включения пациента в группу послеоперационной стратификации риска рецидива. При последующих сеансах РЙТ лечебная активность ¹³¹I рекомендуется в диапазоне от 100 до 200 мКи, в редких случаях может достигать 300 мКи. При активностях более 120 мКи рекомендуется проводить биодозиметрию с целью предотвращения и контроля избыточной лучевой нагрузки на кровь и костный мозг.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)