Приложение N 7. Рапорт (рекомендуемый образец)

Председателю санаторно-

отборочной комиссии

___________________________

(специальное звание,

фамилия, инициалы)

РАПОРТ

Прошу предоставить ________________________________ путевки в санаторий

(указывается количество путевок)

___________________________________________________________________________

(указывается профиль санатория)

мне, _____________________________________________________________________,

(специальное звание, фамилия, имя, отчество

(полностью, отчество - при наличии)

супруге (супругу) _________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество

(полностью, отчество - при наличии)

ребенку (детям), иждивенцу (иждивенцам) ___________________________________

(фамилия, имя, отчество (полностью,

отчество - при наличии),

дата рождения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в _____________ 20__ г. Медицинские справки для получения путевки прилагаю.

(указать месяц)

Должность ______________________ Решение СОК на основании протокола

________________________________ N _____ от "__" ______________ 20__ г.

Служебный телефон ______________ в счет лимита ________________________

(указываются месяц, заезд)

Домашний телефон _______________ _______________ путевка(и) в санаторий

(оздоровительное отделение санатория)

Медицинская карта пациента,

получающего медицинскую помощь в

амбулаторных условиях N ________ ______________________________________

(наименование санатория)

_____________

(подпись) Председатель СОК _____________________

(подпись)

┌────┐

"__" ____________ 20__ г. │М.П.│

└────┘

(оборотная сторона)

_________________________________ Выдано из расчета:

(ходатайство начальника

подразделения)

Прошу выдать __________ путевку(и) 25% ________________________ (руб.)

указывается количество путевок 50% ________________________ (руб.)

100% _______________________ (руб.)

в санаторий (оздоровительное

отделение санатория)

_________________________________ Бесплатно (подчеркнуть)

(наименование санатория)

с "__" __________________ 20__ г. Себестоимость ______________ (руб.)

N _______________________________ Бухгалтер _________________________

(подпись)

Председатель СОК ________________ Специальное звание сотрудника

(подпись) подтверждено:

Путевку(и) N ____________________ служебное удостоверение N _________

Получил _________________________ выдано "____" ____________ 20___ г.

(подпись) Документ, удостоверяющий личность,

Выдал кассир ____________________ свидетельство о рождении члена

(подпись) семьи (лица, находящегося на

"__" ____________ 20__ г. иждивении): _______________________