|
Типы язв
|
Причины
|
Клинические проявления
|
|
Стрессовые (вследствие ишемии слизистой оболочки)
Локализация в желудке
|
Психоэмоциональная или физическая травма, в том числе черепно-мозговая (язвы Кушинга), при ожогах (язвы Курлинга), шоке, обморожениях и т.д.
|
Болевой синдром чаще отсутствует, первым признаком является остро возникшее кровотечение, реже перфорация.
|
|
Медикаментозные (вследствие нарушения выработки простагландинов и слизи, снижения темпов регенерации)
|
Терапия НПВП, кортикостероидами, цитостатиками и др.
|
Чаще протекают бессимптомно, проявляются внезапно возникшим кровотечением. Иногда сопровождаются изжогой, болями в эпигастрии, тошнотой
|
|
Эндокринные
|
Сахарный диабет (изменяются сосуды подслизистого слоя по типу микроангиопатии, снижается уровень трофических процессов)
|
Локализуются в желудке, малосимптомны, иногда осложняются кровотечением.
|
|
крайне тяжелое течение, множественная локализация язв, упорная диарея.
|
|
Синдром Золлингера-Эллисона
(выявляется выраженная гиперацидность, повышение гастрина в сыворотке крови)
|
Локализация чаще в ДПК, тяжелое течение с частыми рецидивами и склонностью к кровотечению и перфорации, характерны признаки повышенной функции паращитовидных желез: мышечная слабость, боли в костях, чувство жажды, полиурия.
|
|
Гиперпаратиреоз
|
|
Гепатогенные (нарушение кровотока в воротной вене, нарушение инактивации гистамина в печени, трофические и микроциркуляторные расстройства)
|
Цирроз печени, хронический гепатит
|
Локализуются чаще в желудке, реже в ДПК. Клиническая картина обычно стерта и атипична, язвы плохо поддаются терапии, отличаются торпидностью течения
|
|
Панкреатогенные (нарушение поступления бикарбонатов в кишечник при одновременном увеличении высвобождения кининов, гастрина)
|
Панкреатит
|
Локализуются обычно в ДПК. Для язв характерен выраженный болевой синдром, связь с приемом пищи. Течение язвенного процесса упорное, но осложнения наблюдаются редко.
|
|
Гипоксические (длительная гипоксия желудка)
|
Хронические заболевания легких и сердечно-сосудистой системы
|
Выраженная клиническая симптоматика, склонность к кровотечению
|