3.3 Иное лечение

Симптоматическая терапия

- Рекомендуется для профилактики кандидоза и дисбактериоза применять флуконазол** 150 мг внутривенно однократно каждые 7 дней продолжающегося лечения АБ препаратами [47, 49].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a).

- Рекомендуется включение в комплекс лечебных мероприятий эфферентных методов терапии [46, 50].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: Плазмообмен (плазмаферез, плазмофильтрация) - эффективный метод коррекции генерализованного воспаления у больных с сепсисом и септическим шоком. Наиболее оптимальным считают применение плазмообмена в постоянном режиме с титрованным удалением в среднем 3 - 5 объемов плазмы с одновременным замещением ее свежезамороженной плазмой, альбумином, коллоидными и кристаллоидными растворами. Использование этих методов оправдано при развитии полиорганной недостаточности с доминированием почечной.

- Рекомендуется включение энтерального питания в комплекс интенсивной терапии для предупреждения транслокации микрофлоры из кишечника, повышения защитных свойства слизистой оболочки, снижения степени эндотоксикоза и риска возникновения вторичных инфекционных осложнений [46, 50].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: Раннее начало нутритивой поддержки в сроки 24 - 48 ч более эффективно, чем с 3 - 4 суток интенсивной терапии. Доля энтерального питания в суточном рационе составляет от 25 до 75%. При этом возможно применение энтеральных смесей.