3.4 Терапия бластной фазы МПЗ

Тактика терапии бластной фазы МПЗ определяется возрастом пациентов и сопутствующей патологией. У пациентов с сохранным общесоматическим статусом может быть предпринята попытка проведения курсовой химиотерапии по схемам лечения острых лейкозов, которая приносит временный эффект у небольшой части пациентов.

- Рекомендуется пожилым пациентам с наличием существенной коморбидности и осложнениями МПЗ (вторичный острый лейкоз, бластный криз) проведение сдерживающей паллиативной монохимиотерапии и назначение малых доз глюкокортикоидов для торможения роста опухоли и купирования осложнений [50].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Данные мероприятия направлены на торможение роста опухоли и купирование осложнений (переливание гемокомпонентов, лечение инфекционных осложнений и пр.), с целью улучшения качества жизни пациентов:

- Гидроксикарбамид** 1000 - 2000 мг/сутки, перорально.

- Меркаптопурин** 50 - 100 мг/сутки, перорально.

- Цитарабин** 20 мг 2 раза/день, п/к, 1 - 14 дни, через 30 - 45 дней.

- Азацитидин** 75 мг/м² по 7 дней каждые 28 дней.

- Химиотерапия по программе "7 + 3".

Программа "7 + 3":

- Цитарабин** 100 мг/м2 в/в 2 раза в день, 1 - 7-й день

- Даунорубицин** 45 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1 - 3-й день или

- Даунорубицин** 60 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1 - 3-й день или

- Митоксантрон** 10 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1 - 3-й день или

- Идарубицин** 12 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1 - 3-й день

Следует учесть, что у пациента могут быть нестандартные проявления болезни, а также сочетание конкретной болезни с другими патологиями, что может диктовать лечащему врачу изменения в алгоритме выбора оптимальной тактики диагностики и лечения.