Приложение 5. Согласие родителей (законных представителей) обучающегося на проведение психолого-педагогического обследования специалистами ППк

Согласие родителей (законных представителей) обучающегося

на проведение психолого-педагогического обследования

специалистами ППк

Я, ________________________________________________________________________

ФИО родителя (законного представителя) обучающегося

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(номер, серия паспорта, когда и кем выдан)

являясь родителем (законным представителем) _______________________________

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(ФИО, класс/группа, в котором/ой обучается обучающийся, дата (дд.мм.гг.)

рождения)

Выражаю согласие на проведение психолого-педагогического обследования.

"__" ________ 20__ г./___________/_________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)