Приложение N 3. Заявление о выдаче заключения (разрешительного документа) в связи с необходимостью изменения сведений в заключении (разрешительном документе), содержащем ошибки (опечатки)

Приложение N 3

к Административному регламенту

выдачи заключений (разрешительных

документов) на вывоз информации

о недрах по районам и месторождениям

топливно-энергетического и минерального

сырья, коллекционных материалов

по минералогии, палеонтологии,

костей ископаемых животных

и минерального сырья

См. данную форму в MS-Word.

Исх. ____ от ____________

Заявление

о выдаче заключения (разрешительного документа) в связи

с необходимостью изменения сведений в заключении (разрешительном

документе), содержащем ошибки (опечатки)

Наименование организации (Ф.И.О. физического лица) ____________________

Адрес места нахождения (места жительства) _____________________________

Просим выдать заключение (разрешительный документ) взамен заключения

(разрешительного документа) _______________________________________________

(реквизиты заключения

(разрешительного документа)

В связи с выявленными ошибками (опечатками) сведения___________________

заменить на ___________________________________________________________

Основание для выдачи нового заключения (разрешительного документа):

_______________________________________________________________________

(ссылка на документацию)

К заявлению прилагаются следующие документы по описи:

1.

2.

Уполномоченное лицо заявителя

Ф.И.О., должность, подпись, дата ______________________________________

Печать (при наличии)