Приложение N 9. Форма обращения об аннулировании разовой лицензии

Приложение N 9

к Административному регламенту

ФСТЭК России по предоставлению

государственной услуги по выдаче

лицензий и разрешений на осуществление

операций по экспорту и (или) импорту

товаров, работ (услуг), информации,

результатов интеллектуальной

деятельности в случаях, предусмотренных

законодательством Российской Федерации,

утвержденному приказом ФСТЭК России

от 2 сентября 2019 г. N 161

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА ОБРАЩЕНИЯ ОБ АННУЛИРОВАНИИ РАЗОВОЙ ЛИЦЕНЗИИ

Бланк организации В Федеральную службу по техническому

(при наличии) и экспортному контролю

Прошу аннулировать лицензию ___________________________________________

(дата и номер лицензии, выданной

ФСТЭК России)

в связи с ________________________________________________________________.

(указывается основание переоформления лицензии)

Лицензия зарегистрирована в <*> ___________________________________________

(указывается таможенный орган,

__________________________________________________________________________.

в котором зарегистрирована лицензия)

Поставки продукции по указанной лицензии не осуществлялись/осуществлены

в количестве, указанном в прилагаемом документе.

ИНН заявителя ___________________, ОГРН заявителя ___________________.

Достоверность сведений, указанных в заявлении и прилагаемых к нему

документах, подтверждаю.

Приложение: документ, подтверждающий количество поставленной по

указанной лицензии продукции.

_______________________ _________ _______________________________________

(Должность) (Подпись) (Инициалы и фамилия уполномоченного лица)

Печать заявителя (при наличии,

в случае оформления письма

на бумажном носителе)

--------------------------------

<*> Сведения приводятся в случае регистрации лицензии в таможенном органе.