Приложение N 2. Представление к награждению Почетной грамотой Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки (Форма)

Представление

к награждению Почетной грамотой Федеральной службы

по надзору в сфере образования и науки

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) представляемого к награждению _____

2. Должность, место работы представляемого к награждению __________________

(наименование органа

(организации)

___________________________________________________________________________

3. Дата рождения представляемого к награждению ____________________________

4. Образование представляемого к награждению ______________________________

(уровень полученного образования,

наименование организации,

осуществляющей образовательную

деятельность, год окончания)

5. Ученая степень представляемого к награждению (при наличии) _____________

6. Ученое звание представляемого к награждению (при наличии) ______________

7. Классный чин представляемого к награждению (при наличии) _______________

8. Стаж работы представляемого к награждению: общий _______________________

в отрасли _________ в данном органе (организации) _________________________

в замещаемой должности ____________________________________________________

9. Какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами

награжден(а), даты награждения ____________________________________________

10. Краткая характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_________________________________________ _________ _______________________

(должность лица, вносящего представление) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" ______________ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО

Заместитель руководителя Рособрнадзора ____________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.

Председатель комиссии Рособрнадзора

по награждению Почетной грамотой ____________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.