3.4.6. Длительность лечения МКА-блокаторами PD1 или CTLA4

- Рекомендуется применять МКА-блокатор CTLA4 (ипилимумаб**) в режиме ограниченного количества введений - не более 4. В некоторых случаях (при стабилизации заболевания или объективном ответе на лечение более 6 мес, сменившимися прогрессированием заболевания) допускается повторное применение курса лечения ипилимумабом** (также не более 4 введений) [292].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2).

- Рекомендуется МКА-блокаторы PD1 назначать в постоянном режиме до наступления прогрессирования или непереносимости с интервалом введения в 2 недели или 4 недели для ниволумаба** в зависимости от режима дозирования, в 3 недели для пембролизумаба** (см. также раздел 3.4.5 и табл. 14), но общей продолжительностью терапии не более 2 лет [269 - 272, 317].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2).

- По данным проведенных исследований, отмена терапии МКА-блокаторами PD1 у пациентов, достигших полного или частичного ответа на лечение, не приводит к прогрессированию заболевания [326, 327]. В связи с этим, принимая во внимание трудности с доступом к эффективному лечению, рекомендуется прекращение терапии МКА-блокаторами PD1 также и у пациентов с подтвержденным объективным ответом на лечение (2 последовательных информативных лучевых исследований (КТ или МРТ) с интервалом не менее 3 мес.), (в случае если общая длительность терапии составляет к моменту принятия такого решения не менее 12 мес);.

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3)