Приложение N 2. Пример внесения отметки в список участников дистанционного электронного голосования

Приложение N 2

к Порядку дистанционного

электронного голосования при проведении

общероссийского голосования по вопросу

одобрения изменений в Конституцию

Российской Федерации

Пример

внесения отметки в список участников дистанционного электронного голосования

Субъект Российской Федерации - _______________

N п/п

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО

ГОД РОЖДЕНИЯ

(В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ)

АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА

МОБИЛЬНЫЙ ТЕЛЕФОН

СЕРИЯ И НОМЕР ПАСПОРТА

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

-N-

-Ф-а-м-и-л-и-я-,- -и-м-я-,- -о-т-ч-е-с-т-в-о-

-Г-о-д- -р-о-ж-д-е-н-и-я-

-А-д-р-е-с- -м-е-с-т-а- -ж-и-т-е-л-ь-с-т-в-а-

-8-(-x-x-x-)-x-x-x--x-x--x-x-

Утратил (реализовал) право на участие в общероссийском голосовании