Приложение 5. Заявка на участие в соревнованиях по корэш

Приложение 5

ЗАЯВКА

на участие в соревнованиях по корэш

_______________________________________________________________

от команды ____________________________________________________

п/п

Ф.И.О. участника

Дата рождения

Весовая категория

Место регистрации

Спортивный разряд, звание

Ф.И.О. тренера

Виза врача, штамп

1

2

Руководитель спортивной организации _____________ /_______________________/

(подпись) (Фамилия И.О.)

(м.п. спортивной организации)

Всего допущено _______________ чел. _____________ /_______________________/

(подпись) (Фамилия И.О.)

"__" ___________ 20__ г. (МП)

Представитель команды ________________________ /__________________________/

(подпись) (Фамилия И.О.)

Дата заполнения заявки: "__" ____________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Заявки принимаются только в напечатанном виде.