Приложение N 1. Анкета, предоставляемая гражданами Российской Федерации (иностранными гражданами) в военные комиссариаты (пункты отбора, воинские части) при поступлении на военную службу по контракту (Форма)
Приложение N 1. Анкета, предоставляемая гражданами Российской Федерации (иностранными гражданами) в военные комиссариаты (пункты отбора, воинские части) при поступлении на военную службу по контракту (Форма)
предоставляемая гражданами Российской Федерации (иностранными гражданами) в военные комиссариаты (пункты отбора, воинские части) при поступлении на военную службу по контракту
(заполняется собственноручно)
1. Фамилия
Место
для
фотографии
(4 x 6 см)
Имя
Отчество (при наличии)
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество (при наличии), то укажите их, а также когда, где и по какой причине
3. Год, число, месяц и место рождения
4. Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
5. Имеете ли Вы паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан)
6. Семейное положение (если вступали в брак, то укажите, с кем, когда и где, в случае развода - когда развелись)
7. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, прежнее гражданство, если имеете гражданство другого государства - укажите)
8. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, форма обучения, номера дипломов, специальность по диплому)
9. Оформлялся ли Вам ранее допуск к государственной тайне (в какой организации, когда и по какой форме)
10. Ходатайствовали ли Вы о выезде (въезде) на постоянное место жительства в другое государство (когда и в какое)
11. Были ли Вы за границей (где, когда и с какой целью)
12. Были ли Вы и Ваши близкие родственники судимы (когда и за что)
13. Отношение к воинской обязанности и воинское звание, в каком военном комиссариате состоите на воинском учете
14. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в образовательных организациях высшего образования и профессиональных образовательных организациях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность).
Военная служба записывается с указанием должности, номера воинской части и места ее дислокации (населенный пункт, область). В случае осуществления предпринимательской деятельности, частной практики необходимо указать номер патента (договора, лицензии), место регистрации. Наименование организации пишется полностью с указанием ведомственной принадлежности, страны регистрации (в случае работы в иностранных организациях или их представительствах).
Месяц и год
Должность с указанием наименования организации
Адрес местонахождения юридического лица (фактический, юридический, в том числе за границей)
поступления
увольнения
15. Близкие родственники. Если близкие родственники изменяли фамилию, имя, отчество (при наличии), то необходимо указать их прежние фамилию, имя, отчество (при наличии).
Если близкие родственники проживали на территории одного субъекта Российской Федерации, сведения о том, откуда и когда они прибыли, не указываются.
Степень родства
Фамилия, имя и отчество (при наличии)
Число, месяц, год и место рождения, гражданство
Место работы, должность
Адрес места жительства, а также откуда и когда прибыл
16. Имеются ли у Вас близкие родственники, постоянно проживающие (проживавшие) за границей (в том числе в связи с работой либо обучением). Укажите фамилию, имя, отчество (при наличии), степень родства, период проживания за границей:
17. Места Вашего проживания (в случае переездов - адреса в других республиках, краях, областях).
Период проживания
Адрес проживания и регистрации
18. Дополнительные сведения: государственные награды, участие в выборных представительных органах, а также другая информация, которую желаете сообщить о себе:
19. На проведение в отношении меня проверочных мероприятий органами Федеральной службы безопасности Российской Федерации согласен(на).
"__" _____________ 20__ г.
(подпись)
Фотография и сведения, изложенные в анкете, соответствуют представленным документам.