Таблица 15. Клинические показатели пищевого статуса

Область

Симптомы

Причина

Глаза

Бледность конъюнктив

Ксероз конъюнктив сухости, утолщении, пигментации конъюнктивы открытой части глазного яблока и в потере ею блеска и прозрачности

Бляшки Искерского (пятна Бито). Четко очерченные поверхностные сероватые, серебристые или белые как мел, пенистые бляшки, имеющие треугольные или неправильно округлые очертания и чаще всего локализующиеся снаружи от роговицы; иногда они накладываются на роговицу.

анемии

авитаминоза A

Бляшки представляют собой остатки ороговевших эпителиальных клеток. Бляшки иногда сочетаются с ксерозом конъюнктивы

недостаток рибофлавина

Цилиарная инъекция. Разрастание краевого сосудистого сплетения на месте перехода роговицы в склеру. Сосуды конъюнктивы инъецированы. Вокруг края роговицы может быть фиолетовый ободок

Нарушение темновой адаптации

недостаточность витаминов A, B2 и C.

Губы

Ангулярный стоматит (заеды). Эрозии и трещины в углах рта, симптом регистрируется лишь в тех случаях, когда поражены оба угла рта.

Ангулярные рубцы. Розовые или белесые рубцы в углах рта после заживления ангулярного стоматита.

недостаточность рибофлавина и пиридоксина

Хейлоз. Вертикальные трещины, осложненные гиперемией, отечностью и изъявлением губ на всей поверхности. Чаще всего поражается центральная часть нижней губы

недостаточность рибофлавина, пиридоксина и никотиновой кислоты

Язык

Отек языка. Свидетельствуют вмятины, образующиеся по краю языка и имеющие форму зубов

Атрофия сосочков. Нитевидные сосочки исчезают, из-за чего поверхность языка становится совершенно гладкой

Гипертрофия и гиперемия сосочков. Результат расширения сосудов и последующего застоя крови сначала в грибовидных сосочках кончика язычка, затем в нитевидных и желобоватых сосочках боковых поверхностей и спинки языка. В таком же порядке происходит слущивание эпителия гипертрофированных сосочков (начиная с кончика). В результате язык приобретает красный или малиновый цвет (поверхность языка кажется зернистой (землянично-красной).

Ярко-красный язык, отпечатки зубов и чувство жжения языка

Десквамативный глоссит или "географический" язык. Увеличенный в объеме язык с продольными и поперечными трещинами

недостаточность рибофлавина, пиридоксина, никотиновой кислоты

Зубы

Кариес

много сахара, муки тонкого помола и других углеводов в очищенном виде; дефицит кальция, фтора

Десны

Рыхлые кровоточащие десны. Фиолетовые или красные, рыхлые, отечные межзубные сосочки и края десен, кровоточащие при легком надавливании

гиповитаминоз C, недостаток биофлавоноидов

Кожа

Ксероз. Общая сухость кожи с шелушением

Фолликулярный гиперкератоз или "гусиная кожа". Усиленное ороговение эпителия (т.н. бляшки шипообразной формы) вокруг шейки волосяного фолликула. Результат нарушения проницаемости капилляров волосяных фолликулов. Ороговевший эпителий вокруг волосяных фолликул легко соскабливается с обнажением небольших папул красного цвета. Симптом легко обнаружить по характерному ощущению (кожа как бы колется) при проведении рукой по пораженному участку. Имеет характерную локализацию: область ягодиц, бедер, икр, локтей.

гиповитаминоз A

гиповитаминоз C

гиповитаминоз A

Фолликулярный гиперкератоз и дополнительно сухость кожи.

гиповитаминоз C и P

Петехии. Мелкие пятна геморрагий на коже и слизистых

Жирная себорея. Шелушение кожи (лица, шеи) и высыпания желтовато-белого цвета с последующим появлением себорейных корочек у крыльев носа, в области лба и ушных раковин. Кожа приобретает жирный, лоснящийся вид. Себорейные чешуйки легко соскабливаются, обнажая блестящую и гиперемированную поверхность (себорейный дерматит). Функции сальных желез нарушены вплоть до их атрофии.

недостаток рибофлавина, пиридоксина и витамина C

Кожные высыпания (угри, фурункулы)

недостаток пиридоксина, витамина A

Ногти

Койлонихия. Двухсторонняя ложковидная деформация ногтей

недостаток железа

Костная система

Расширение эпифизарных концов длинных трубчатых костей. Утолщение на ребрах.

Деформации костей

рахит

Органы пищеварения

Диспептический синдром - наличие запаха изо рта, привкуса во рту, отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты, метеоризма

недостаток цианокобаламина, фолацина, витамина A

Нервная система

Быстрая утомляемости, снижение работоспособности, раздражительность, общая слабость

Бессонница, боли в мышцах

Периферические полиневриты

недостаток тиамина, пиридоксина, витамина C, PP недостаток тиамина недостаток тиамина, пиридоксина

Сердечно-сосудистая система

Тахикардия

анемии, белково-калорийная недостаточность, недостаток тиамина