1. Наряд

Подразделение: ___________________________________________

Выдан "__" __________ 20__ г.

Действителен до "__" __________ 20__ г.

Руководителю работ: _______________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

1.1. Производителю работ __________________________________________________

(должность, наименование подразделения,

фамилия, инициалы)

с бригадой в составе __ человек поручается произвести следующие работы: ___

___________________________________________________________________________

(содержание, характеристика, место производства

и объем работ)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры

безопасности:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.3. Начать работы: в ____ час. ____ мин. "__" __________ 20__ г.

1.4. Окончить работы: в ____ час. ____ мин. "__" __________ 20__ г.

1.5. Наряд выдал __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

1.6. С условиями работы ознакомлены:

Производитель работ ____________ "__" ________ 20__ г. ____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Допускающий ____________ "__" ________ 20__ г. ____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)