Приложение N 3. Заявление об аннулировании свидетельства об аккредитации в качестве подразделения транспортной безопасности (Форма)

Приложение N 3

к Административному регламенту

Федерального агентства морского

и речного транспорта предоставления

государственной услуги

по аккредитации юридических лиц

в качестве подразделений

транспортной безопасности в сфере

морского и речного транспорта

от 10.08.2020 N 77

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Заявление

об аннулировании свидетельства об аккредитации

в качестве подразделения транспортной безопасности

в Федеральное агентство морского и речного транспорта

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

___________________________________________________________________________

(адрес в пределах места нахождения юридического лица)

просит аннулировать свидетельство об аккредитации в качестве подразделения

транспортной безопасности, выданное Федеральным агентством морского и

речного транспорта от "__" ______ ____ г. N ___ в связи

___________________________________________________________________________

(указываются причины аннулирования свидетельства об аккредитации в

качестве подразделения транспортной безопасности)

М.П. (при наличии)

Руководитель ____________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.