Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

ОБОРОТНАЯ СТОРОНА

Сведения о признании документа иностранного государства об уровне

образования и (или) квалификации на территории Российской Федерации _______

___________________________________________________________________________

(N, дата выдачи свидетельства о признании документа иностранного

___________________________________________________________________________

государства об уровне образования и (или) квалификации на территории

Российской Федерации, наименование органа, выдавшего указанное

свидетельство)

Сведения о предшествующей работе по специальности:

Месяц и год

Место работы

Должность

поступления

увольнения

Либо - "стажа работы по специальности не имею".

Прошу направить меня на сдачу специального экзамена для лиц, получивших

медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, по

специальности

__________________________________________________________________________.

(указать специальность)

К заявлению прилагаю:

1. ___________________________________________________ на ___ л. в ___ экз.

(наименование документа)

2. ___________________________________________________ на ___ л. в ___ экз.

(наименование документа)

3. ___________________________________________________ на ___ л. в ___ экз.

(наименование документа)

Я ПРЕДУПРЕЖДЕН(А), ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

Подпись

20__ г.