Приложение 2. Заявка на участие в конкурсном отборе

Приложение 2

к Порядку конкурсного отбора

кредитных организаций в целях

открытия специального банковского

счета и размещения гарантийного

депозита филиала иностранной

страховой организации

Исх. N ______ от __________

В государственную корпорацию

"Агентство по страхованию вкладов"

Заявка на участие в конкурсном отборе

заявляет о своем намерении участвовать в конкурсном отборе кредитной организации для открытия государственной корпорацией "Агентство по страхованию вкладов" (далее - Агентство) специального банковского счета для размещения денежных средств гарантийного депозита филиала иностранной страховой организации _______________________________ (наименование филиала иностранной страховой организации) согласно статье 33.5 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" и обязуется:

1) соблюдать условия конкурсного отбора, установленные Порядком конкурсного отбора кредитных организаций в целях открытия специального банковского счета и размещения гарантийного депозита филиала иностранной страховой организации, утвержденным _______________ от ________ (далее - Порядок конкурсного отбора), и указанные в приглашении от __________ N ___________, полученном от Агентства ___________ 20... г.;

2) в случае включения Агентством в перечень кредитных организаций и выбора иностранной страховой организацией в качестве кредитной организации для размещения средств гарантийного депозита заключить с Агентством в срок, указанный в приглашении от __________ N ___________, полученном от Агентства ___________ 20... г., договор специального банковского счета для размещения денежных средств гарантийного депозита филиала иностранной страховой организации_______________________________(наименование филиала иностранной страховой организации) согласно статье 33.5 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" и открыть такой счет в этот же срок.

__________________________________________ (краткое наименование кредитной организации) сообщает следующие сведения:

банковские реквизиты;

место нахождения;

почтовый адрес;

телефон, факс;

адрес электронной почты;

Ф.И.О., должность и номер телефона руководителя;

Ф.И.О., должность и номер телефона контактного лица.

Также прилагаются документы в соответствии с требованиями, изложенными в приглашении к участию в конкурсном отборе от _______ N __________, полученном от Агентства __________ 20... г., и Порядке конкурсного отбора.

Приложение: на ______ л. в 1 экз.

____________________________________

Подпись руководителя (его полномочного представителя)

Печать