ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ВО ВРЕМЯ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

У БОЛЬНЫХ С ТЭЛА [59, 208, 209]

Если внутривенная инфузия гепарина натрия <**> начата до проведения тромболитической терапии

- При применении стрептокиназы <**> (противопоказание - срок гестации до 18 недель) или урокиназы (противопоказание - срок гестации до 18 недель) остановить инфузию гепарина натрия <**> и начать тромболитическую терапию, не дожидаясь значений АЧТВ

- При применении ферментных препаратов можно либо продолжить инфузию гепарина натрия <**>, либо остановить ее.

Если до проведения тромболитической терапии вводились фондапаринукс натрия или НМГ

- гепарин натрия <**> во время тромболитической терапии не вводить.

Гепарин натрия <**> во время тромболитической терапии

- Если инфузия гепарина натрия <**> продолжается, корригировать дозу по АЧТВ.

Гепарин натрия <**> после тромболизиса

Когда инфузия гепарина натрия <**> была прервана или не начиналась:

- если АЧТВ после тромболизиса увеличено < 2,5 раз от верхней границы нормы, возобновить инфузию без болюса с той же скоростью, что до тромболизиса;

- если АЧТВ увеличено 2,5 раз от верхней границы нормы, определять его повторно каждые 4 часа, пока не уменьшится до < 2,5.

Если тромболитическая терапия проводится между инъекциями НМГ, которые выполнялись 2 раза в сутки:

- начать инфузию гепарина натрия <**> без болюса через 12 часов от последней инъекции НМГ.

Если тромболитическая терапия проводится между инъекциями НМГ или фондапаринукса натрия, которые выполнялись 1 раз в сутки:

- начать инфузию гепарина натрия <**> без болюса через 24 часа от последней инъекции НМГ или фондапаринукса натрия.

Переход с внутривенной инфузии гепарина натрия <**> на НМГ или фондапаринукс натрия

Переход на НМГ или фондапаринукс

натрия возможен через несколько часов после окончания тромболизиса, если нет кровотечений