Приложение N 6. Заключение об установлении факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта утраты заявителем имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации (форма)

Приложение N 6

к методическим рекомендациям

по порядку подготовки списков

граждан, нуждающихся в получении

единовременной материальной

помощи, финансовой помощи в связи

с утратой ими имущества первой

необходимости, единовременного пособия

в связи с гибелью (смертью) члена семьи

(включая пособие на погребение погибшего

(умершего) члена семьи) и единовременного

пособия в связи с получением вреда

здоровью при ликвидации последствий

чрезвычайных ситуаций природного

и техногенного характера

(форма)

УТВЕРЖДАЮ

Глава муниципального образования

(подпись, фамилия, инициалы)

"__" _________ 20__ г.

М.П.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

об установлении факта проживания в жилом помещении,

находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта утраты

заявителем имущества первой необходимости в результате

чрезвычайной ситуации

____________________________________________________________

(реквизиты нормативного правового акта субъекта

Российской Федерации об отнесении сложившейся

ситуации к чрезвычайной)

Комиссия, действующая на основании ________________________, в составе:

Председатель комиссии: ____________________________________________________

Члены комиссии: ___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

провела __________ обследование утраченного имущества первой необходимости.

(дата)

Адрес места жительства: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. заявителя: _________________________________________________________

Факт проживания в жилом помещении _________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

установлен/не установлен на основании ____________________________________.

(нужное подчеркнуть) (указать, если факт проживания

установлен)